吴丹

（广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405）

甲状腺结节是一种患病率高、诊疗率低的内分泌疾病。目前西医治疗甲状腺结节的方法中，主要有药物疗法、131I（碘-131）疗法、消融治疗、手术治疗等，但手术治疗弊大于利，而药物、消融、131I 疗法不作为首选推荐。中医学中，甲状腺结节可归属“瘿病”的范畴，并认为甲状腺结节的发病受情志、饮食、体质因素的影响，与肝、脾关系密切。甲状腺结节作为一种内分泌疾病，其中医发病机制主要与肝郁气滞、脾失健运以致痰湿内生，日久引起血脉瘀阻，痰、气、瘀三者相合成患有关，气滞痰凝壅结颈前是本病的基本病理。研究[1]表明，中医药在防治甲状腺结节方面具有一定优势。

中医学的“治未病”思想在中医经典著作《黄帝内经》中已有记载，张仲景的《伤寒论》继承并发展了《黄帝内经》“治未病”思想。“治未病”思想可概括为3个方面，一是未病先防，通过改善生活方式来预防疾病；二是既病防变，在疾病初期截断病势，防止其传变与恶化；三是瘥后防复，强调预防疾病复发。本研究基于中医“治未病”思想， 从本病的发病因素、病理机制与肝脾入手探讨甲状腺结节的防治，以期为运用中医药防治甲状腺结节提供更广阔的思路。

1 未病先防

肝脾在“未病先防”中具有重要作用。对于肝脾在“未病先防”中的重要性，张仲景在《金匮要略》中言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪”；李东垣曰：“内伤脾胃，百病由生”；周学海的《读医随笔》则认为：“医者善于调肝，乃善治百病”。……