陈虹秀 王春景 刘光伟

1.河南中医药大学第一临床医学院 (河南 郑州, 450000) 2.平顶山市中医医院 3.河南中医药大学第一附属医院

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)属于代谢应激肝损伤性疾病,与胰岛素抵抗(IR)及遗传易感性密切相关。根据肝脏不同病理改变,MAFLD可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、脂肪性肝细胞癌[1]。近20年来由于人们生活方式的改变,MAFLD已成为中国最普遍的肝脏病种及21世纪全球重要的公共健康问题之一。相关研究表明,生活方式、环境因素及经济水平是该病进展的关键因素[2]。中医药具有整体观念及辩证论治的特色治疗优势,在该病的长期的临床实践中发挥出重大作用。

刘光伟,主任医师,博士研究生导师,河南中医药大学第一附属医院国家区域肝病诊疗中心主任。刘师从事肝病中西医结合科研、临床工作多年,提倡中西医结合防治消化系统疾病,在长期的医疗实践中积累了丰富的临床经验。吾辈有幸随师侍诊,受益匪浅,现将刘教授治疗MAFLD临证经验整理如下,以飨同道。

1 MAFLD的病机关键为痰湿内阻

中医溯源可将MAFLD归于“肝癖”“胁痛”“积聚”“肥气”等范畴[4]。《难经·五十六难》最早记载与MAFLD相关论述:“肝脏之积,名曰肥气”。《诸病源候论》中云:“诸脏受邪,初未能为积聚,留滞不去,乃成积聚。”《灵枢·五邪》中云:“邪在肝,则两胁中痛是也。”《圣济总录·癖气》中云:“癖气者、聚于两胁间。”本病的病因多与饮食不当、劳逸失调、情绪不畅、体质不足、先天禀赋密切相关,从而表现出本虚标实之候,该病病位在肝,与脾、肾两脏关系密切。……