赵 然 赵文廷 卢秉久 郑佳连

1.辽宁中医药大学 (辽宁 沈阳, 110847) 2.辽宁中医药大学附属医院

于2020年国际专家共识声明将代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)定义为肝脂肪沉积并伴有超重/肥胖、存在2型糖尿病或合并代谢紊乱[1]。在术语上批准由代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)取代之前的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),强调了代谢失调是本病不容忽视的环节,本文以MAFLD替代NAFLD进行阐述。

近年来,随着人们生活方式及饮食结构的改变,MAFLD影响世界上超过四分之一的人口,造成了严重的健康及经济负担。MAFLD包括一系列组织学异常,可由单纯肝脂肪变性逐步向肝纤维化及肝硬化进展;另则MAFLD有促进2型糖尿病、心血管疾病及慢性肾病等全身系统并发症的风险,是常见的慢性肝脏疾病之一,西医单一靶点药物治疗有其局限性[2,3]。中医药因其多成分、多途径、多靶点特点,在对本病防治上有其优势。虽传统古籍医书并无关于本病病名的记载,然根据其肝区不适、两胁疼痛、食欲不振、上腹胀满、乏力、肝脾肿大等症状和体征可归属于“胁痛”“痰浊”“积聚”等范畴,脾虚痰瘀为病机关键,病理演变有其虚实、气血转化,痰瘀湿浊等病理产物更替出现时机不尽相同,行气祛湿活血法贯穿本病防治全程[4]。随着微生态学研究的逐步深入,发现肠稳态平衡在一定程度上与中土思想相契合[5]。因此本文基于“脾主为胃行其津液”相关理论,溯源理论内涵,对中医药通过行气祛湿活血法调控肠道菌群防治MAFLD进行探讨,以期为中西医结合防治本病提供思路与方向。……