邢颖珺

摘要：目的 探究无缝隙护理在非小细胞肺癌靶向治疗患者中的应用效果。方法 以2021年1月～2022年8月我院收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均接受靶向治疗，观察组实施无缝隙护理，对照组实施常规护理，比较两组不良反应发生率、疼痛程度、呼吸力学指标、生活质量和自护能力。结果 观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组二氧化碳分压显著低于对照组，氧分压和氧合指数显著高于对照组P＜0.05。护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组自护能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对非小细胞肺癌行靶向治疗患者予以无缝隙护理，不仅有利于降低不良反应发生风险，改善患者呼吸功能，减轻疼痛，还可以提高其自护能力和生活质量。

关键词：非小细胞肺癌；靶向治疗；无缝隙护理；护理效果

早期非小細胞肺癌患者缺乏典型症状，且扩散和转移速度相对较慢，多数患者出现典型症状时已处于中晚期，此时已经错过了最佳手术时机，需要通过化疗、靶向治疗等方法进行针对性治疗。化疗可以延长肺癌患者的生命，但是由于晚期非小细胞肺癌患者多合并各种并发症，化疗的治疗效果并不理想[1～3]。相比于化疗，靶向治疗的细胞毒性更低，靶向性更强，治疗效果更为理想。但在靶向治疗期间，患者容易出现皮疹、口腔溃疡、皮肤干燥等不良反应，预后不良[4～5]。因此，临床需为患者提供持续性的护理服务，减轻相关不良反应，增加患者舒适度。本研究旨在探究非小细胞肺癌患者行靶向治疗予以无缝隙护理的干预效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月～2022年8月我院收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。观察组男18例，女22例；年龄48～78岁，平均年龄（60.23±2.18）岁；腺癌22例，鳞癌10例，腺鳞癌8例；肿瘤分期：Ⅲa期27例，Ⅲb期13例。对照组男16例，女24例；年龄46～77岁，平均年龄（60.15±2.22）岁；腺癌23例，鳞癌11例，腺鳞癌6例；肿瘤分期：Ⅲa期25例，Ⅲb期15例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：诊断为非小细胞肺癌，符合相关诊断标准；各项基础资料完整，诊断信息、治疗信息均正确且完善；初次接受靶向治疗，均可配合完成治疗；预计生存时间在6个月以上；自愿参与此次研究，且知情同意。排除标准：严重过敏体质；有认知障碍、意识障碍；有精神障碍，或既往患有精神疾病；有心肺、肝肾功能障碍性疾病的患者；既往有肺部手术史，或合并肺气肿、肺部感染；合并全身炎性反应。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

治疗期间，注意观察患者的病情和症状变化情况，治疗结束后叮嘱其多休息，并向患者说明治疗后的注意事项。指导患者按时用药，保持饮食均衡和营养均衡，严格遵医嘱对患者实施常规护理操作。

1.2.2 观察组在对照组基础上予以无缝隙护理

（1）成立无缝隙护理小组：小组成员包括1名科室护士长、4名责任护士，所有成员均有4年以上护理靶向治疗肺癌患者的经验。所有小组成员均接受系统培训和考核，考核合格后入组开展工作。同时，组长明确划分每位小组成员的工作内容和职责，并指导和监督各项护理工作的落实情况，制定奖惩制度，工作质量与绩效考核相挂钩，每周开会进行工作和经验总结。

（2）无缝隙心理护理：非小细胞肺癌患者行靶向治疗会伴随一些不良反应症状，进而影响患者的心理健康和情绪状态。因此，要对行非小细胞肺癌靶向治疗肺癌患者加强心理疏导和心理干预。首先，护理人员要积极与患者进行沟通，了解患者是否出现负性情绪及具体原因，根据原因对其进行针对性的心理疏导和心理干预；其次，护理人员鼓励患者倾诉内心的真实想法，并鼓励其主动向医护人员提出疑问，护理人员及时回应患者的问题，以减轻其心理负担和情绪压力；最后，护理人员向患者和家属列举既往相似案例的治疗和预后情况，重点列举情况相似且预后较好的案例，以增强患者治疗信心和康复信心，提高其治疗依从性。

（3）无缝隙身体护理：非小细胞肺癌患者实施靶向治疗期间，容易出现多种不良反应症状。护理人员应注意监测患者的症状变化，预防相关不良反应的发生；治疗后，护理人员应对患者实施饮食指导，使其养成良好饮食习惯，饮食以高蛋白、高纤维素、低盐低脂为主要原则，忌食用辛辣、生冷等刺激性食物；同时，护理人员应对患者进行呼吸功能训练，根据患者身体情况和呼吸情况，训练其呼吸功能，以改善患者呼吸困难等症状。

1.3 观察指标

（1）比较两组不良反应。（2）比较两组疼痛程度：护理前后使用视觉模拟评分法（VAS）[6]评估，10分表示疼痛非常严重、疼痛难忍；0分表示无疼痛。（3）比较两组呼吸力学指标：于护理前后测定氧分压、二氧化碳分压和氧合指数。（4）比较两组生活质量：使用生活质量量表（QOL）[7]评估护理前后两组生活质量，总分100分，分数越高提示患者生活质量越佳。（5）比较两组自护能力：使用自我护理能力量表[8]评估两组护理前后的自护能力，总分164分，分数越高提示患者的自护能力越佳。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率为5.0%，显著低于对照组的20.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛程度比较

护理前，两组疼痛程度比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组呼吸力学指标比较

护理前，两组呼吸力学指标比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组二氧化碳分压显著低于对照组，氧分压和氧合指数显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量比较

护理前，两组生活质量比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组自护能力的比较

护理前，两组自护能力比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组自护能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

靶向治疗在非小细胞肺癌患者的临床治疗上有广泛的运用，尤其对于晚期患者而言是一种较为有效的治疗措施，可以有效改善预后，延长患者的生存时间，提高其生存质量[9]。虽然靶向治疗有较为理想的效果，但由于采取靶向治疗的患者多伴有不良反应，在很大程度上增加了患者的身体负担，降低了其生活和生存质量。因此，对实施靶向治疗的非小细胞肺癌患者，临床上需加强护理干预。

本研究显示，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组二氧化碳分压显著低于对照组，氧分压和氧合指数显著高于对照组P＜0.05。护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组自护能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。无缝隙护理小组可系统化开展护理工作，且由经过专业训练和考核的护理人员开展护理工作，可保障护理质量。无缝隙护理可以缓解患者负性情绪，减轻疼痛感，提高患者自护能力，促进其呼吸功能改善，提高患者生活质量。

综上所述，对非小细胞肺癌行靶向治疗患者予以无缝隙护理，不仅有利于降低不良反应发生风险，改善患者呼吸功能，减轻疼痛，还可以提高其自护能力和生活质量。

參考文献

[1] 李蕊，张金红，毛沛.无缝隙护理对非小细胞肺癌患者靶向治疗预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（10）：1241-1244.

[2] 周亚娟，徐玉芬.无缝隙护理对非小细胞肺癌患者靶向治疗预后的影响[J].现代实用医学，2021，33（11）：1514-1516.

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