杨秀

【摘要】  目的  探讨循证护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果分析。方法  选取医院2022年1-12月收治的冠心病心绞痛患者188例为研究对象，根据组间基线资料均衡匹配原则分为对照组和观察组，每组各94例。对照组给予常规护理，观察组实施循证护理。比较两组护理效果。结果  实施循证护理后，观察组患者合理饮食、按时服药和情绪控制等方面的依从率和护理满意度均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者自我效能感评分高于对照组，焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  将循证护理用于冠心病心绞痛患者中，有助于稳定患者情绪，提升自我效能感，提高患者的护理满意度。

【关键词】  循证护理；冠心病心绞痛；应用价值

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）15--03

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病机制主要是由于体内脂类代谢异常所致。冠心病主要有五种类型，分别是隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型。对冠心病心绞痛患者进行有效的护理，有助于患者早日康复。循证护理是将科学研究结果与临床实践相结合，根据患者的实际情况，采取有针对性的护理对策，从而达到提高患者满意度的一种新的护理模式[1]。本研究对冠心病心绞痛患者实施循证护理，观察临床护理效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2022年1-12月收治的冠心病心绞痛患者188例为研究对象，根据组间基线资料均衡匹配原则分为对照组和观察组，每组各94例。对照组男47例，女47例；年龄48～66岁，平均57.81±6.72岁；病程2～5年，平均3.60±4.96年。观察组男48例，女46例；年龄50～66岁，平均58.11±1.47岁；病程3～6年，平均4.08±0.91年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  患者予以常规护理，严密监测其脉搏、面色、呼吸、心率、血压等指标水平变化情况，若心绞痛发作，应第一时间休息，并帮助患者保持静坐位、半卧位，指导正确有效呼吸，协助主治医师开展紧急救治处理。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上予以循证护理，首先由护士长带领组建循证护理团队，队员组成为2名主管护师和8名护理人员，根据现有问题查找文献资料后获取循证支持，具体理措施如下。

（1）针对性健康宣教：通过组织讲座、播放视频、图文结合、发放手册等形式，给患者详细介绍有关冠心病的知识内容。

（2）心理干预：强化和患者的交谈，充分掌握其心态情绪变化，针对已产生的负性情绪进行干预，指导家属给予患者充足的支持和鼓励，帮助其建立治愈疾病的信念。

（3）生活指导：告知患者多吃些富含维生素、蛋白质、膳食纤维的食物，少吃高脂高盐的食品，确保排便畅通。针对患者的身体状况建立个体化康复锻炼方案，以步行、太极等有氧运动为主，循序渐进调整运动量和强度，不能过于劳累。指导其正确开展呼吸锻炼，每天2次，每次10min，持续7d。

（4）疼痛干预：发作心绞痛时，患者会产生严重疼痛，责任护士需指导其将硝酸甘油舌下含服，可切实减轻其疼痛感，并进行吸氧支持、臥床休息等护理。倘若疼痛程度未改善，可提供盐酸吗啡注射液稀释后静脉注射。详细记录患者疼痛的位置、程度、时间，若发生恶心、呕吐、面色发白等情况，需及时采取应对措施，防止心肌梗死。通过心电图持续监测患者，查看ST段变化，观察心律失常的发生情况。

1.3  观察指标

（1）治疗依从性：主要观察按时服药、合理膳食、情绪控制等方面的依从情况，患者可以自主配合医护工作即为依从。依从率=配合例数/观察例数。

（2）护理满意度：采用本院自制调查问卷评估两组的护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意3个级别，护理满意度=（非常满意+基本满意）例数/观察例数。

（3）自我效能感：采用自我效能感（GSES）量表进行评价，总分为40分。31～40分为自我效能感良好，21～30分为自我效能感较好，0～20分为自我效能感较差。

（4）焦虑、抑郁程度：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评定。在患者意识清楚、安静环境下填写量表，评分越低表示焦虑、抑郁程度越轻。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 22.0 统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗依从性比较

实施循证护理后，观察组患者合理饮食、按时服药和情绪控制等方面的依从率均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

实施循证护理后，观察组患者护理满意度为96.81%，高于对照组的89.36%，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2

2.3  两组患者自我效能感及焦虑抑郁程度比较

实施循证护理后，观察组患者自我效能感评分高于对照组，SAS和SDS评分低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

冠状动脉粥样硬化（CHD）是一种临床常见的心血管疾病，中老年人群发病率较高，但近年来发病人群呈现出明显的年轻化趋势。这种疾病会随着病情的发展而表现出各种各样的表现，心绞痛属于冠心病的一种，它是一种冠状动脉血流量达不到人体心肌代谢的需要，从而引起心肌缺血、缺氧的一种综合征，此种心绞痛多出现在体力活动、疲劳、饱餐、情绪激动或紧张之后，自发型心绞痛通常没有明确的诱因，发作时间通常不会超过15min，而且容易反复发作，对患者的原发病的治疗造成很大的影响，严重的还会对患者的生命造成威胁。冠心病心绞痛的治疗是一项长期的工作，不仅要有患者的积极配合，还要做好相应的护理工作，同时还要做好相应的治疗[2]。除了积极的临床治疗之外，还需要采取科学、有效的护理措施。在目前的阶段，循证护理是一种在临床上运用比较广泛的护理手段，它可以利用科学的循证支持来提升护理方法的针对性，从而推动疾病的治疗，使患者的病情得到改善，现在已经被广泛地运用在各种疾病患者的临床治疗中。

循证护理是从循证医学中发展出来的一种护理方式，它在执行循证护理时，会依据已有的研究结果和相应的临床护理实践，找出护理中出现的问题，找出与疾病有关的影响因素，得到循证护理的证据，并在此基础上，提出有针对性的护理对策，它是一种将临床护理中出现的问题、理论基础和研究结果，运用到临床护理实践中，寻找最优的护理方式。在本研究中，观察组采用循证护理团队来实施循证护理，通过建立专门化的循证护理团队，并对其进行相关的护理业务训练，使其有条不紊地进行；与患者的具体病情结合起来，对护理问题进行了梳理[3]。同时，还考虑到了一些患者存在着用药不合理、饮食不当、运动不当以及存在心理压力等问题。针对这些问题，循证护理组以循证依据为基础，制定出了更优的临床护理方案。推行循证护理，可以根据冠心病心绞痛患者的病情及生理、心理状况，提供与之相适应的心理支持和健康教育，并对患者进行饮食、运动等方面的护理，这对改善冠心病心绞痛患者的遵医行为有很大帮助，从而提高了整体护理质量。通过对护理流程的评估，对存在的问题进行及时修正，对护理方法进行优化[4]。

本研究中观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，研究结果提示，观察组的护理满意度、自我效能感评分和治疗依从性均高于对照组，而焦虑、抑郁评分低于对照组。提示循环护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果较好，有助于消除其负性情绪，提高自我效能感和满意度，从而积极配合医护工作，保证治疗效果。在循环护理模式中，采用了“提出护理问题-查阅资料-解决问题”的方式，将自身的临床经验充分与冠心病心绞痛可靠科研成果相结合，对患者的心理行为、认知行为及生活行为方面做出护理决策，并展开针对性的护理[5]。其中，对于存在负性情绪的患者，展开有针对性的心理辅导，与此同时，还会向他们说明负性情绪对疾病治疗效果的影响。此外，还会使用播放音乐的方式，以及放松训练，让患者的身体和精神都达到一种放松的状态，从而让患者的负性情绪得到改善，从而提升他们的治疗积极性和护理依从性。临床观察发现，冠心病心绞痛患者因疾病、治疗等多种因素的长期影响，自身会产生严重的负性情绪，负性情绪本身会对患者的预后造成制约，所以缓解负性情绪历来是冠心病心绞痛患者护理的重点，而通过循证护理的实施，临床则能强化对患者精神层面的干预，降低负性情绪对疾病康复的影响。由于缺乏与疾病相关的知识，导致了临床治疗效果受到了严重的影响。而循证护理可以对患者普及疾病知识，及时采取预防疾病措施，并提醒患者按时服药，从而可以提升患者的护理依从性，从而降低心绞痛的发作次数和持续时间。同时，运用循证护理方法，引导患者形成良好的生活习惯，改善患者的生活品质，对于防止心绞痛的发生具有积极的意义[6]。自我效能感属于一种抽象的概念，其指的是不同个体在应对挑战时，其自身有无能力完成所进行的一个判断。高自我效能感下的个体，能更好的应对困难，并能为此进行长期付出、坚持，而低自我效能感则不利于目标的达成。在采用循证护理后，患者的自我效能感有显著提升，这有利于提升患者依从性，从而使其更好的配合治疗，并能长期坚持健康的饮食、生活习惯。因此，循证护理在冠心病心绞痛患者中应用后，能起到切实重要的作用。

综上所述，将循证护理用于冠心病心绞痛患者中，有助于稳定患者情绪，提升自我效能感，提高患者的护理满意度。

4  參考文献

[1] 张阳，闫海艳，戴可可.基于循证理念的中西医结合护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛中医症状积分及生活质量的影响[J].实用中医内科杂志： 2023，14（8）1-4.

[2] 王畅.优质护理对冠心病心绞痛患者心理状态及疼痛控制的影响[J].中国医药指南，2023，21（7）：162-164.

[3] 姚宝红.循证护理在冠心病患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2023，38（2）：102-105.

[4] 刘桂英.KTH整合式护理干预对冠心病心绞痛患者心功能与发作情况的影响[J].心血管病防治知识，2022， 12（36）：87-89，93.

[5] 李美娜.不稳定型心绞痛患者采取循证护理干预的效果[J].继续医学教育，2022，36（10）：117-120.

[6] 王琮.多维度循证护理对老年冠心病患者心理状态与生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2022，31（18）： 2603-2606.

[2023-04-17收稿]