庞秋贺,刘向向,张媛媛

(阜外华中心血管病医院 儿童心脏中心重症监护室,河南 郑州 450000)

母乳喂养是指新生儿和婴儿在出生后由母亲直接哺育自己的乳汁,为其提供营养和免疫保护的一种喂养方式。母乳喂养不仅能够为婴儿提供足够的营养和水分,还能帮助婴儿增强免疫力,预防疾病[1-3]。但先天性心脏病(简称先心病)患儿因病情需要,需进行ICU护理照看,由于ICU的封闭性护理模式,母乳喂养很难实现[4]。许多父母因在实现母乳喂养目标方面遇到障碍,导致开始和继续母乳喂养的比率降低[5-7]。父亲支持母乳喂养自我效能是父亲支持产妇母乳喂养行为的信念[8]。父亲的支持对母亲的母乳喂养偏好、母乳喂养率及持续时间具有积极影响。因此,临床应重视并对父亲支持母乳喂养自我效能进行评估[9]。本研究通过评估ICU监护中先心病患儿父亲支持母乳喂养现状,寻找患儿父亲支持母乳喂养的影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2022年3—12月阜外华中心血管病医院收治的75例ICU监护中先心病患儿父亲相关的临床资料,本研究经阜外华中心血管病医院医学伦理委员会批准。患儿ICU住院时间为1～25 d,平均(16.52±3.25)d。纳入标准:(1)自然分娩、初产妇,且为单胎;(2)母亲有充足乳汁可进行母乳喂养;(3)父母有照顾患儿的能力;(4)家属签署知情同意书;(5)母亲为家庭主妇。排除标准:(1)父母有严重生理缺陷或残疾;(2)患有认知障碍或精神疾病;(4)有母乳喂养禁忌证;(5)中途退出或无法完成研究。

1.2 分组方法父亲支持母乳喂养自我效能简式量表(breastfeeding self-efficacy scale-short form,FBSES-SF)[10]是衡量父亲对母乳喂养支持程度的工具,其得分为17～85分,分为4个等级。得分≥68分表示父亲对母乳喂养非常支持,得分56～67分表示父亲对母乳喂养有一定支持,得分44～55分表示父亲对母乳喂养有些支持,得分<44分表示父亲不太支持母乳喂养。按照评分的高低分为观察组(44～85分,表示父亲相对支持母乳喂养)和对照组(得分17～43分,表示父亲不太支持母乳喂养)。

1.3 资料收集与分析方法收集患儿性别(男、女)、年龄、母亲体重指数(body mass index,BMI)(<23 kg·m-2、≥23 kg·m-2)、喂养方式、父亲受高等教育程度、父亲计划母乳喂养时间、与妻子讨论母乳喂养计划、接受长辈的建议,分析各项因素对患儿父亲支持母乳喂养的影响。

2 结果

2.1 患儿父亲支持母乳喂养得分患儿父亲支持母乳喂养率为60.00%(45/75)。按照评分高低分为观察组(45例,得分44～85分,表示父亲相对支持母乳喂养)和对照组(30例,得分17～43分,表示父亲不太支持母乳喂养)。患儿父亲FBSES-SF量表得分为(47.53±9.11)分,其中技能维度(31.01±5.63)分,内心维度(16.52±3.25)分。见表1。

表1 先心病患儿ICU监护中的父亲支持母乳喂养得分

2.2 相关资料分析观察组与对照组患儿性别、月龄、母亲BMI、父亲受高等教育比率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组新生儿喂养方式、父亲与妻子讨论母乳喂养计划、父亲接受长辈的建议占比高于对照组,父亲计划母乳喂养时间长于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组相关因素比较

2.3 影响患儿父亲支持母乳喂养的多因素logistic回归分析将喂养方式、父亲计划母乳喂养时间、与妻子讨论母乳喂养计划、接受长辈的建议作为自变量进行赋值,将患儿父亲是否支持母乳喂养作为因变量进行赋值(见表3),纳入多因素logistic回归分析,结果显示,喂养方式、父亲计划母乳喂养时间、与妻子讨论母乳喂养计划、接受长辈的建议是先心病患儿ICU监护中父亲支持母乳喂养的影响因素(OR=5.048、4.464、3.983、5.048),见表4。

表3 自变量赋值

表4 支持母乳喂养的多因素logistic回归分析结果

3 讨论

由于心脏结构畸形、吃奶费力等原因,部分先心病患儿生长发育落后。母乳不仅能为患儿提供营养物质,还有助于提高患儿的免疫力,对患儿的生长发育有积极作用。父亲对母乳喂养知识掌握不足或缺少信心导致新生儿母乳喂养率较低[11-14]。因此,掌握ICU监护中先心病患儿父亲支持母乳喂养状况及其影响因素,提前采取相应干预措施,对于改善母乳喂养率具有积极意义。

母乳喂养有利于增强婴儿的免疫力,母乳中含有丰富的抗体,可以增强婴儿的抗感染能力,初乳含有丰富的SIgA,在胃中不被消化,可以在肠道中发挥免疫防御的作用。母乳中还含有丰富的乳铁蛋白,可发挥抑制细菌生长的作用。母乳中含有的都是最适合婴儿生长发育的各种营养,容易消化和吸收。母乳中含有的酪蛋白,凝块小;白蛋白为乳清蛋白,容易消化吸收。母乳温度及泌乳的速度适宜,新鲜无细菌污染,直接喂哺省时省力。母亲产后哺乳可以刺激子宫的收缩,有利于母亲健康,促进母亲早日康复。本研究结果显示,FBSES-SF简式量表得分为(47.53±9.11)分,喂养方式、父亲计划母乳喂养时间、与妻子讨论母乳喂养计划、接受长辈的建议是患儿父亲支持母乳喂养的影响因素,提示患儿父亲支持母乳喂养占比较高,与喂养方式、父亲计划母乳喂养时间、与妻子讨论母乳喂养计划、接受长辈的建议有关。研究指出,ICU监护中先心病患儿的父亲支持母乳喂养和父亲计划母乳喂养时间有关,计划母乳喂养时间越长,FBSES-SF简式量表得分越高,表明父亲对于母乳喂养的支持度较高[15]。父母可以互相提供各种类型的支持,其中情感支持中的有效沟通有助于父母形成良好的共同养育关系并实现他们的母乳喂养目标。相关研究表明,与配偶分享更多的时间以及与配偶之间的积极交流会增加母乳喂养的成功率[16]。父亲与妻子讨论母乳喂养计划可以加强夫妻之间的交流,有利于更好实现母乳喂养[17]。长辈的建议在母乳喂养方面发挥着重要的作用,通过借鉴长辈的意见可以更好实现真正的母乳喂养,进一步提高父亲支持母乳喂养的自我效能。

综上所述,ICU监护中先心病患儿的父亲支持母乳喂养率较高,喂养方式、父亲计划母乳喂养时间、与妻子讨论母乳喂养计划、接受长辈的建议是先心病患儿ICU监护中父亲支持母乳喂养的影响因素,临床可根据支持母乳喂养影响因素采取相应措施,提高父亲支持母乳喂养率。