范嘉宁，孙莹杰，梁 冰，张霄燕，肖 诚，黄泽清

1中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院麻醉科，辽宁 沈阳 110042；2北部战区总医院麻醉科，辽宁 沈阳 110016；3中国人民解放军96852部队卫生队，辽宁 沈阳 110124

围手术期神经认知障碍（PND）是体外循环（CPB）下心脏手术后常见的中枢神经系统并发症，包括患者在术前及术后一年内发生的所有与认知功能相关的改变［1-3］。PND的发生影响CPB患者的预后，可增加其住院时间、住院费用、出院后再入院率和术后死亡率等［2,4］。目前普遍认为PND的发病机制主要涉及中枢胆碱能系统功能减退、神经递质或受体异常、载脂蛋白E基因异常和全身炎症反应综合征，而神经炎症的级联反应可被认为是PND发生、发展的中心环节［5］。然而CPB心脏手术后发生的PND尚无有效的临床预防措施，诊断率也相对较低。由此可见，PND的早期鉴别及其发病机制的探索对降低CPB心脏手术后患者并发症的发生率与死亡率十分重要，具有临床意义。

近年来，越来越多的研究将肠道菌群作为治疗和预防神经系统相关疾病的关键靶点。已有证据支持肠道菌群既参与围术期神经认知功能障碍的发生，干预其转归［6,7］，又与炎症反应的发生密切相关，常与其一起介导多种疾病［8,9］。有研究表明孤独症或抑郁症患者的肠道微生物群组成异常，而经益生菌治疗后，肠道菌群功能失调得到改善，神经精神病学症状也得到了明显改善［10］。另外，有研究者发现无菌小鼠脑部的小胶质细胞表型比例发生明显改变，大脑功能显著受损；……