谭婷婷，郑义侯，李 芸，曾又佳

深圳市中医院，广东 深圳 518000

特发性膜性肾病（MN）是中老年患者原发性肾病综合征的常见类型，是近5～10年我国增长速度最快的原发性肾小球疾病，发病年龄也愈加年轻化，具体原因不明［1］。M型磷脂酶A2 受体（PLA2R）是肾小球足细胞的关键靶标抗原，在约70%特发性膜性肾病患者中大量表达［2］，血清抗磷脂酶A2受体抗体对膜性肾病的非侵入性临床诊断具有高度特异性［3］，并是MN临床缓解的独立预测因素，对疾病的复发、治疗有重要意义［4］。目前特发性膜性肾病患者免疫抑制药物的选择主要是医师根据指南和多年的临床经验及用药习惯，通常单用糖皮质激素效果不佳，需同时联用钙调神经磷酸酶抑制剂或烷化剂等免疫抑制药物［5］。不同免疫抑制药物、相同免疫抑制药物的不同剂量因人体携带基因的不同，患者的药物反应及疗效有所不同。药物基因组学的应用可以使医师从基因角度推测免疫抑制药物在患者体内的药动学过程［6］，根据患者的基因型，医师可以更好地选择有效的免疫抑制药物、确定相关药物的初始剂量。药物基因检测在PLA2R相关性膜性肾病患者中尚未见报道。因此，我院肾病科为PLA2R抗体阳性特发性膜性肾病患者提供药物基因检测技术，通过筛查三类免疫抑制药物（环孢素、他克莫司、CTX）基因敏感性靶点，为患者个体化选择药物，达到药物精准治疗PLA2R相关性膜性肾病的目的。本研究回顾性观察两组人群（即药物基因指导组：经过药物基因检验选择药物；……