段宝霞

【摘要】目的：分析氨溴索联合亚胺培南治疗重症肺炎的临床效果。方法：选取我院2019年6月—2022年6月的82例重症肺炎患者，随机将其分成为两组。对照组采取亚胺培南，观察组联合采取氨溴索。结果：治疗前，两组的血清SAA、PCT、WBC计数、IL-1β和CRP水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的血清SAA、PCT、WBC计数、IL-1β和CRP水平均明显降低（P<0.05），且观察组的血清SAA、PCT、WBC计数、IL-1β和CRP水平明显低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的PaO2、PaO2 /FiO2、PAP和PaCO2水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的PaO2、PaO2 /FiO2水平均明显升高（P<0.05），PAP和PaCO2水平均明显降低（P<0.05），且观察组的PaO2、PaO2 /FiO2水平更高（P<0.05），PAP和PaCO2水平更低（P<0.05）。结论：氨溴索联合亚胺培南治疗重症肺炎，能改善患者的血气指标，并减轻机体炎性应激反应，具有良好的治疗效果，临床可推广应用。

【关键词】氨溴索；亚胺培南；重症肺炎

Clinical effect of ambroxol combined with imipenem in the treatment of severe pneumonia

DUAN Baoxia

First Peoples Hospital of Tianshui， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of ambroxol combined with imipenem in the treatment of severe pneumonia. Methods： A total of 82 patients with severe pneumonia in our hospital from June 2019 to June 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group took imipenem， and the observation group took ambroxol. Results： Before treatment， there was no significant difference in serum SAA， PCT， WBC count， IL-1β and CRP levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， serum SAA， PCT， WBC count， IL-1β and CRP levels in both groups were significantly decreased （P<0.05）. And the serum SAA， PCT， WBC count， IL-1β and CRP levels in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in PaO2， PaO2 /FiO2， PAP and PaO2 levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of PaO2 and PaO2 /FiO2 in the two groups were significantly increased （P<0.05）， and the levels of PAP and PaO2 were significantly decreased （P<0.05）. And the levels of PaO2 and PaO2 /FiO2 in the observation group were higher （P<0.05）， and the levels of PAP and PaO2 were lower （P<0.05）. Conclusion： The combination of ambroxol and imipenem in the treatment of severe pneumonia can improve the patients blood gas indicators and reduce the bodys inflammatory stress response. It has a good therapeutic effect and can be widely applied in clinical practice.

【Key Words】Ambroxol； Imipenem； Severe pneumonia

重癥肺炎指的是患者的病灶部位累及机体内多个肺叶，导致肺实质发生严重感染的一种临床急重症，病原菌主要为细菌、支原体、真菌和病毒等。患者常常会出现多脏器功能受损和生命体征改变，死亡率可以高达50%～70%[1]。临床治疗重症肺炎的原则为预防并发症的发生、调节免疫功能和控制感染。本研究分析了氨溴索联合亚胺培南治疗重症肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月—2022年6月的82例重症肺炎患者，随机分为两组。观察组41例，男23例，女18例，年龄36～92岁，平均年龄（60.43±7.52）岁，病程2～15d，平均病程（10.74±2.69）d，继发于特发性肺间质纤维化者7 例，继发于慢阻肺者31例，继发于支气管扩张者3 例；对照组41例，男22例，女19例，年龄36～92岁，平均年龄（60.38±8.29）岁，病程2～15d，平均病程（10.33±2.17）d，继发于特发性肺间质纤维化者8例，继发于慢阻肺者29 例，继发于支气管扩张者4例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：静脉滴注1g亚胺培南，1次/8h。观察组：静脉泵入300mg的氨溴索，1次/d。两组均治疗14d。

1.3 观察指标

检测两组的血清淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、白介素-1β（IL-1β）和C-反应蛋白（CRP）水平。检测两组的动脉血氧分压 （PaO2）、氧合指数（ PaO2 /FiO2 ）、肺动脉压 （PAP）和动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清SAA、PCT、WBC计数、IL-1β和CRP水平对比

治疗前，两组的血清SAA、PCT、WBC计数、IL-1β和CRP水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的血清SAA、PCT、WBC计数、IL-1β和CRP水平均明显降低（P<0.05），且观察组的血清SAA、PCT、WBC计数、IL-1β和CRP水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组PaO2、PaO2 /FiO2、PAP和PaCO2水平对比

治疗前，两组的PaO2、PaO2 /FiO2、PAP和PaCO2水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的PaO2、PaO2 /FiO2水平均明显升高（P<0.05），PAP和PaCO2水平均明显降低（P<0.05），且观察组的PaO2、PaO2 /FiO2水平更高（P<0.05），PAP和PaCO2水平更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症肺炎的致病菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血性链球菌等多种病原菌，患者在发病后会产生发热、血压下降、呼吸困难及咳嗽等症状，可能会在较短的时间内发生意识障碍、肾、肝功能不全及休克等严重的情况，而且老年症状肺炎患者机体的免疫功能和各系统功能较低，容易发生死亡[2-4]。重症肺炎的发生与中毒、免疫因素和感染以等紧密相关。由于病原体侵入导重症肺炎患者的肺部，造成肺泡种充满大量的炎症渗出物，支气管管腔和肺泡壁发生狭窄、充血水肿等情况，导致机体的通气功能出现障碍，潴留大量的二氧化碳，使得症状肺炎患者出现代偿性的心率加快和呼吸加快等情况，严重者甚至会发生呼吸衰竭[5-7]。临床治疗重症肺炎患者的基本方法是尽早采取强效、广谱的抗生素进行“重锤猛击”治疗。但是，因为肺部感染的病原体主要是混合菌感染或者多重耐药菌感染，存在严重的普通抗菌药物耐药情况，因此，必须合理选择抗菌药物[8-9]。亚胺培南可以有效杀灭机体内的多种病菌，该种药物对机体内痰致病菌的清除率可以达到 87.5 %，获得临床医师的认可[10]。而且，亚胺培南具有广谱、低毒和强效的优点。氨溴索属于一种有效的动力型祛痰药物，可以有效保护机体的呼吸系统，具有减轻炎症反应和加强排痰的效果，可以明显加快纤毛的摆动速度，有效促进纤毛上皮的再生，促进气道黏膜分泌功能的恢复，有效维护呼吸道的正常功能，减少黏痰的黏附；而且，氨溴索可以促进肺泡分泌肺泡的表面活性物质，有效维持患者肺泡的正常功能；其具有抑制炎性因子释放、提高抗菌药物浓度以及清除氧自由基等效果[11-12]。本研究发现，观察组的血清SAA、PCT、WBC计数、IL-1β和CRP水平明显低于对照组（P<0.05），表明氨溴索联合亚胺培南能明显减轻炎症反应。观察组的PaO2、PaO2 /FiO2水平更高（P<0.05），PAP和PaCO2水平更低（P<0.05），表明氨溴索联合亚胺培南能明显改善血气指标。

综上所述，氨溴索联合亚胺培南治疗重症肺炎，能改善患者的血气指标，并减轻机体炎性应激反应，具有良好的治疗效果，临床可推广应用。

參考文献

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