黎媛媛 孙贵豫 申芬 段美美

摘要 目的：系统评价孕期维生素D缺乏与剖宫产结局的相关性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library及中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，收集研究孕期维生素D缺乏与剖宫产结局相关性的队列研究和病例对照研究，检索时限均为建库至2022年5月。由２名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：最终纳入8篇队列研究和2篇病例对照研究。Meta分析结果显示，孕期维生素D缺乏与剖宫产结局无明显相关性，差异无统计学意义［OR=0.91，95%CI（0.59，1.41），P=0.67］。亚组分析结果，地区人群和维生素D测定方法与整体Meta分析结果一致。而在研究类型和不同时间段检测维生素D水平亚组中可获得不同结果，在以病例对照研究为研究类型的亚组中，孕期维生素D缺乏与剖宫产结局有统计学意义［OR=2.07，95%CI（1.04，4.15），P=0.04］；在以孕晚期为维生素D水平测量时间点的亚组中，孕妇维生素D缺乏可能会增加剖宫产风险的发生［OR=1.86，95%CI（1.50，2.32），P<0.000 01］。Meta分析结果未见明显发表偏倚，敏感性分析认为结果具有稳定性。结论：当前证据表明，病例对照研究及在孕晚期人群中，孕妇维生素D缺乏可能会增加剖宫产风险。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词 维生素D缺乏；孕期；剖宫产；Meta分析；循证护理

doi：10.12102/j.issn.2095－8668.2023.07.004

剖宫产是指妊娠满28周或以上，经腹部切开子宫取出胎儿及其附属物的手术［1］。当孕产妇出现高危妊娠或难产时，剖宫产在保障母婴安全方面是一种重要的手术方式［2－3］。世界卫生组织（WHO）提倡剖宫产率应控制在15%以下［4］，然而，目前我国剖宫产率为40%～60%，远高于WHO提倡的标准。过高的剖宫产率会在一定程度上影响母婴健康，同时也会增加社会医疗资源［3］。维生素D是一种脂溶性代谢物，对骨代谢的促进和钙磷稳态维持等方面具有良好的作用。……