蔡曙阳,王 慧,张雪松,左绪磊,马金茹,洪依婷,吴奇峰,朱启星,

三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)是一种工业上常用的有机溶剂,在TCE接触的职业工人中,少部分可出现类似于药疹样皮炎的皮肤大面积表皮坏死和剥脱,临床上称为三氯乙烯药疹样皮炎(occupational dermatitis medicamentosa-like of trichloroethylene,OMDT)[1]。除了皮肤损伤外,部分OMDT患者还伴有严重的肝功能异常,因此,开展TCE引起的肝脏损伤及其机制研究,具有重大的职业卫生意义。

目前,OMDT通常被认为是一种由T淋巴细胞介导的Ⅳ型变态反应为主的复合免疫反应[2],早些研究发现多种免疫细胞可以分泌外泌体,如巨噬细胞[3]、树突状细胞[4]和NK细胞[5],这些外泌体广泛存在于血液、尿液和唾液等体液中[6],参与免疫细胞间的通信作用。外泌体中miR-30d-5p被发现参与多种免疫反应,如非分型流感嗜血杆菌引起的急性中耳炎[7]、布氏弧杆菌引起的胃肠炎[8]等 ,但是在TCE引起的免疫性肝脏损伤中miR-30d-5p是否发挥作用还尚不明确。因此,该研究旨在探索OMDT患者肝脏损伤机制中miR-30d-5p的作用及可能参与的生物信息学过程。

1 材料与方法

1.1 病例资料选取2020年广东省职业病防治院收治的OMDT患者6例,所有病例均按照 GBZ 185—2006《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》进行诊断[9]。纳入标准:① 有明确的TCE接触史;② 出现以皮疹、发热、肝功能损害和浅表淋巴结肿大等临床表现;③ 既往身体健康,无药物、食物过敏史。排除标准:① 有激素用药史或肝毒性药物使用史;② 有肝病家族史;③ 发病前接触其他明确的职业危害因素。另在安徽医科大学校医院收集肝功能正常的健康志愿者6例,与患者按照年龄(±3岁)和性别1 ∶1匹配。……