文/本刊记者 刘文生

如何在竞争激烈的环境中生存下去，并实现高质量发展，惠州市第三人民医院领导班子正在给出答案。

医院命运与城市发展紧密相依，如何更好地实现医院成长与城市发展同频共振，是惠州市第三人民医院（广州医科大学附属惠州医院，以下简称“惠州三院”）院长李雪松一直思考的问题。

2021年广东惠州常住人口为606万人，近年来该市人口持续增长，属于人口净流入城市和经济高速发展的城市。作为宜居城市，惠州人口结构均衡，疾病谱以慢性疾病和重大疾病为主，但医疗卫生事业发展与经济社会发展之间不匹配的矛盾日益凸显，医疗资源尤其是优质医疗资源难以满足老百姓持续增长的健康需求。

惠州市几家三甲医院集中在城市核心区域，在资源有限的前提下，医院的发展面临着许多挑战。惠州三院目前在规模上居全市第二位，但作为区属三甲医院，在资源、平台等方面优势较不明显。如何迎接挑战，持续提升核心竞争力，实现高质量发展，考验着医院领导班子的智慧。

探索实践：中心化新模式

2016年，惠州三院初步确立了重点发展“心血管医学中心、神经医学中心、骨科医学中心、康复医学中心、健康管理中心”五大中心，以学科发展促医院发展的战略。同年3月，李雪松加入惠州三院。然而当时惠州三院基础相对薄弱，学科体系较不健全，医院整体品牌影响力并不明显。

从那时起，身为神经医学中心主任、神经外科大科主任的李雪松，通过调框架、优结构、扩规模、提内涵，将神经内、外科整合成神经医学中心，设立“5+2”七个神经医学病区，实现了疾病谱全面覆盖，疾病诊疗精准化、精确化。仅一年时间，中心从150张床位扩展至260张，业务增长高达130%。同时开设了康复岛、神经电生理检查区、门诊诊疗区、神经医学培训基地、多功能会议室、多功能血管检查室、物理治疗室、作业治疗室，实现了神经系统相关疾病一站式诊疗服务。

作为国内为数不多的既可以独立完成复杂脑血管疾病开颅、介入、CEA和by-pass手术治疗，又可以独立完成复杂颅底肿瘤双镜联合（显微镜和内镜）治疗的专家，李雪松带领团队开展了30余项神经医学领域的新技术新项目，填补了多项本地区技术空白。并成功带领中心获评国家高级卒中中心、国家脑出血外科诊疗基地、国家神经介入建设中心、国家级神经外科建设中心、广东省临床重点专科、广州医科大学博士研究生培养基地，引进并启用广东省首个5G移动卒中单元，开启了惠州地区“上车即入院、上车即治疗”卒中救治新模式，得到国内同行的广泛关注和认可。

中心化整合创新学科发展新模式，李雪松的探索实践获得巨大成功，神经医学中心的建设从无到有、从弱到强、从默默无闻到脱颖而出，学科品牌影响力不断提升，成为全国基层医院学科建设的标杆！

全新布局：学科点燃新引擎

李雪松认为，学科建设是医院发展的灵魂，是保障医疗质量、提高技术服务能力、提升医院竞争力的核心要素。自2020年末担任医院负责人以来，李雪松开始从全院层面布局医院学科建设。从学科带头人到医院主要管理者，对医院发展他有自己的思考和理念。

“医院未来走向、阶段目标、发展愿景，要做通盘考虑。”李雪松说。

李雪松上任时恰逢“十四五”开局，基于医院现状，他提出了2～3年内形成“一体两翼”格局，并最终成为区域核心医疗集团的目标。2023年3月，横沥分院揭牌，院本部、东院区、横沥分院3个分院区发展的局面基本成型，2023年年底本部二期投入使用后，将真正实现“一体两翼”的发展目标。

在此基础上，惠州三院正紧密沟通医疗集团相关事宜，在卫生健康部门的主导下，多家以“惠州三院分院”命名的卫生院升级改造工程已陆续推动，预计到2025年，以惠州三院总部为核心的紧密型城市医疗集团建成后，将在粤东地区产生较强影响力和辐射力。

宏观发展方向确定后，李雪松又提出了医院内涵建设思路：平安、智慧、人文，重点突出、特色鲜明、医防融合、中西并重。而内涵建设的重中之重是学科建设。紧抓“学科建设”这个主要矛盾，从而点燃医院高质量发展新引擎。李雪松认为，“所有学科齐头并进并不现实，必须要体现医院的重点和优势；同时要从群众需求和学科自身特点出发，打造特色学科；对于弱势学科给予针对性的扶持，争取取得突破性发展。”

对此，李雪松结合惠州三院学科建设基础相对薄弱、学科品牌影响力还不强、各学科发展水平参差不齐等现状，提出“5+3+5+N”学科群建设模式和“抓重点、强特色、补短板”九字学科发展方针。

“5+3+5+N”是在五大中心即心血管医学中心、神经医学中心、骨科医学中心、康复医学中心、健康管理中心的基础上，支持建设泌尿男科生殖医学中心、消化医学中心、眼耳鼻喉口腔医学中心3个新成立的医学中心，整合检验医学部、影像医学部、麻醉手术部、急诊医学部、重症医学部5个公共医学平台，并根据医院学科发展实际，“成熟一个发展一个”的原则逐步推进各学科医学中心的建设。

惠州市第三人民医院管理团队

“抓重点”即集中医院有限资源在医、教、研各方面全力打造医院龙头学科群，因此将医院心脑血管病学科群定为龙头学科群，学科群发展取得了较为瞩目的成绩，惠州三院本部二期工程（17层大楼）建成后，心血管医学中心和神经医学中心将整体搬迁其中，医院将从战略政策、架构体系、规模、软硬件等方面，支持其发展为“心脑同治”的联合体。“强特色”即精准扶持一部分已初步具备区域影响力、专科特色较为突出学科和亚专科，如扶持中医康复、眩晕、泌尿男科等。“补短板”即针对严重影响医院发展全局和可持续发展的薄弱环节进行整改和提升，如基础医疗质量、信息化建设、科研教学等方面。

学科发展归根结底需要人才梯队的支撑。对此李雪松坚持引进与培养相结合，提出骨干博士化、医生硕士化、护理本科化、临床教学化“四化”建设理念统筹推进人才队伍建设，医院一方面引进多名学科带头人等高端人才，率领科室积极开展新业务、新技术，提高科室整体业务水平。另一方面大力推行骨干培养计划（培英计划），严格选拔出一批学科技术骨干、科研教学骨干进行系统培养。与暨南大学合作开展高级研修班，逐步实现骨干“博士化”的培养目标，开创了本地区卫生健康领域“博士班”先河，未来还将为医护人员提供从本科生、研究生、博士、博士后全流程的教育体系，为医院未来高质量发展提供强大的人才动力。

惠州市第三人民医院

赛道突围：迈向高质量发展

在学科建设取得令人瞩目的成绩的同时，惠州三院不断强化内部精细化管理，提高运营效率。总会计师陈晓红介绍，运营管理部每年年底会用两个月时间，对各临床、医技科室进行医教研等业务发展情况评估及分析，公布相关指标和排名，如医保优劣势病种、亏损病种、病种CMI值。不仅如此，还打破行政壁垒，探索行政MDT工作模式，成立26个专班项目，有效提高国考指标数据，并将三级公立医院绩效考核与人员绩效考核充分融合，实现“大绩效”与“小绩效”联动与相互促进。

在公立医院高质量转型发展中，药学发展是极为重要的一环。“药学部门维持原来的状态，很难适应新的环境，必须要转变工作理念、工作作风和工作方式。”在惠州三院药学部主任叶立新看来，药学人员要走出药房，和患者进行面对面的沟通和服务。目前，惠州三院有临床药师9名，人员正在逐步增加，目标是实现每百张病床1～2名药师。医院临床药师积极参与临床查房、日常会诊、多学科会诊等，共同参与临床用药方案的制定；开展药学查房，对患者进行用药教育，协助医生做好用药监护，提高患者用药依从性；开展科室用药培训，促进临床医师及药师的交流；开展处方/医嘱点评，加强对临床科室的用药管理；开展药学门诊工作，协助医生做好门诊患者用药监护工作。

作为全国人文医生，李雪松还特别重视为学科建设注入医学人文元素，让学科管理更有人情味和温度。近年来，神经外科、感染科等科室先后获评全国“人文爱心科室”，李雪松等多位医生获“全国人文医生”“白求恩式好医生”等荣誉称号。医院在本地区牵头成立了惠州市医师协会人文医学分会，于2018年获评全国“人文爱心医院”，为惠州首家、广东省第三家获此殊荣的公立医院。并于2020年成为惠州首家、广东第二家“白求恩精神教育基地”，于2022年成立“生命健康叙事分享中心”，不断将前沿医学人文理念植入广大医务工作者心中，推动医院和惠州的医学人文建设迈向新征程！医院还将党建、公益等融入学科建设丰富内涵，开展了“惠州市耳聪工程”等10余项公益慈善项目，累计筹募善款超过1200万元，惠及群众超过26万人。

李雪松不断强调，发展是永恒的主题，也是实现目标的根本途径。医院始终坚持人民至上、生命至上的办医服务宗旨，坚守惠心仁术、济民安康医院院训，践行人文立院、人才兴院、学科强院的发展理念，未来将凝聚全院力量打造国内一流、省内领先，集平安、智慧、人文为一体的，重点突出、特色鲜明、医防融合、中西医并重的大型综合性现代化高水平医院，是全体干部职工共同的期盼和奋斗目标。