文/本刊记者 黄柳

运城市中心医院在绩效“国考”中多次取得山西省第一名的成绩；为建设好省级区域医疗中心，医院正开启新一轮的蓄能与冲刺。

2022年夏天，国家卫生健康委发布2020年度三级公立医院绩效考核结果发布，运城市中心医院进入“A+”行列，排名全省第一。

“长期以来，我们医院的管理工作就是从医疗质量与安全、运营效率、可持续发展和满意度评价四个维度展开。因此，第一次考核结果发布，医院就取得了省内地市级医院排名第一的成绩，而且后续几年，医院也都围绕‘国考’这50多项指标持续改进。” 运城市中心医院院长张钦是一位70后，尽管持续三年的世纪疫情让他深感医院管理担子之重，应对突发任务之艰难，但以绩效“国考”指标为蓝图做好管理，他与管理团队信心十足。

提前补短板 全面发展

张钦向《中国医院院长》杂志记者表示，作为地市级医院补齐科研的短板，2017年，医院克服困难和阻力，建立起药物临床试验中心等机构，提前为绩效“国考”中的科研拉分项做了筹谋和蓄力。该拉分项就是每百名卫生技术人员科研经费和每百名卫生技术人员科研成果转化金额。

“地市级医院在纵向课题、基础研究方面普遍有短板，很难在短时间之内补齐，但我院GCP中心相关项目从2017年第一年产值仅有近100万元增加到2022年共计4000多万元。”张钦介绍，医院近年持续通过药物GCP试验、与药企合作的横向课题等，让医院的人均科研成果转化金额大幅超过全国的中位数。

重视患者满意度，医院启动院内HEALS助手患者宣教平台，鼓励各科室不断完善住院患者常规宣教和个体化宣教内容，且根据疾病发展特点，制定智能推送计划，让患者从入院的日常诊疗到出院后的居家护理，每天都能接受相应主题的疾病相关宣教内容。2022年年初，医院还通过HEALS助手操作平台建立了门诊患教圈，在候诊区座椅靠背张贴门诊健康宣教二维码，同时也为30名门诊护士定制专属宣教胸卡，她们化身“行走的健康守护者”，成为医院门诊一道亮丽的风景线。

“多年省内排名的数据，我院住院患者量长期位居第一，三四级手术的占比也居于前列，但是具体到四级手术、高难度手术的占比，我们跟省级医院还有差距，因此医院近年来也明确要通过建高地即发展优势学科群、起高峰即打造两个国家级重点建设专科、补短板即提升综合医疗服务内涵全方位举措，拉近与省级医院在这方面的距离。”张钦如是中肯表示并介绍，医院长期重视质量与安全，落实18项核心医疗制度，2021年通过全面更新HIS系统，部署推进全结构化的电子病历，目标正是为了实现非接触性的质控管理。

2022年在疫情影响下，运城市中心医院门诊量和手术量与2021年持平，出院人数76580人次，同比增长3.8%。

厚培人才 梯队式发展学科

学科建设是医院高质量发展的重要组成部分，是医院发展的战略性任务之一。运城市中心医院副院长权建文表示，学科建设水平关乎医院的核心竞争力，反映医院的综合实力，也决定着医院的发展潜力，医院管理团队长期重视学科发展规划制定以及持续推进。

梯队式发展学科，医院加大推进心血管内科和普通外科2个国家级临床重点建设单位的建设力度；做好心内科、妇科、神经外科、肿瘤科、临床护理5个省级临床重点专科建设工作；打造骨科、神经内科、呼吸及危重医学科、泌尿外科、影像医学科、胸外科6个优质市级重点专科。

学科发展着眼医院长期战略，也确保满足区域内及邻近区域重大疾病临床诊疗需求，权建文介绍，医院对内通过重点专科、学科建设带动医院心脏中心、神经中心、肿瘤中心等优势学科群形成壮大。与此同时，结合疾病谱和外转的流向，建设临床重点专科群，加强特色专科、平台专科、薄弱专科建设，降低市域外就诊率。

学科建设关键在人和队伍，张钦和权建文在采访中都如是强调并介绍医院人才队伍建设注重在“引”上下功夫，夯实人才存量；在“育”上出真招，提升人才质量；在“管”上见实效，加强政治引领；在“用”上搭平台，发挥人才优势；在“留”上投感情，维持人才储备。

近年来，在省、市项目的助力下，医院与省内外多所高校就智库合作、科研平台延伸达成合作意向/协议以及科研课题合作协议13项，柔性引进“运才兴运”专家10余名。针对部分人才引进暂时未入编的问题，医院创新实施人才引进“双轨制”。

重视医院现有临床人员的培养，医院出台政策鼓励他们攻读在职博士、硕士。2021年至今，申请攻读博士学位29人，申请攻读硕士学位164人，医院共派出113名业务骨干赴北京协和医院、四川华西医院等院校进修学习。

让科研为学科发展赋能，医院进一步加强科研平台建设。2020年底，医院中心实验室建成并投入运行，2021年获批建设“神经医学运城市重点实验室”，医院还筹备建设生物样本库，为科研长足发展搭好平台，做好铺垫。

山西省运城市中心医院管理团队

山西省运城市中心医院

用好人才资源，搭建合作平台。权建文举例，医院2021年引进的一名博士研究生，师从中国医学科学院阜外医院乔树宾教授，其利用自身资源优势牵线搭桥，促成医院与阜外专家团队的合作，开展包括手术教学、查房、专家门诊及线上远程会诊、专题讲座等合作，内容涉及医教研各方面，他表示，这是医院心血管内科被评为“国家级重点专科建设单位”后的一项重大里程碑事件。

乘改革大势做强运营管理

医院财务科兼运营管理科主任刘岚表示，随着公立医院改革逐步进入深水区，经济运行分析报告作为医院发展的晴雨表，是管理领导层决策参考的重要依据和有力抓手。运营管理正在于让预算、成本、绩效“三驾马车”协同发力，实现人财物等各项资源科学配置，推进医院高质量发展。

坚持问题导向、目标导向和结果导向，这是刘岚总结的医院运营管理工作的三大原则与导向。她表示，尽管部门全职工作人员少，但通过委员会决策，运营管理部执行，信息化建设强力支撑，科主任、各科室力量发起，医院这项工作处于进展迅速、高效推进的状态。

刘岚同时感慨并介绍，公立医院发展“成本为王”的时代已经到了，运城市医院则已经实行了全成本核算和单病种成本核算，通过设立成本核算科，设置专门的成本管理岗和成本核算岗，负责成本核算数据采集、报表及分析上报等工作。在各职能科室、临床科室建立兼职成本核算员，配合成本核算科进行成本管理工作的开展。定期产出各类成本报表与成本分析报告，形成了多维度的成本报表体系，为全院及各科室持续优化收入结构提供参考与改进方向。

“我们现在90%可计费和不可计费的耗材成本已经清晰归入到每一位患者的费用清单中。”她介绍，医院在2021年进行了HIS、SPD以及HRP三大业务系统数据的对接，建立了统一的数据标准体系，实现了成本核算基础数据从各业务系统的自动抽取，使全院178个核算单元收支数据自动归集。

在此之前，2021年夏，医院对HIS系统进行全面升级改造，乘着HIS系统升级改造的东风，实现了各业务平台与财务系统的无缝衔接，借助项目分析，推动项目实施有效落地，实现数据流与业务流高度统一，为经济运行分析提供强有力且可靠的数据分析，为领导层管理决策提供科学支撑。

在绩效分配方面，刘岚介绍，医院内部建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的薪酬总量内，根据医院科室特点、劳动特点、岗位价值，对绩效进行分配。

做好必答题与加分题

运城市中心医院药学部是集医疗、教学、科研为一体的综合性医技科室，下设7个二级部门，分别是药学部办公室、药品采供科、药品调剂科、静脉用药调配中心、临床药学科、审方中心、质量控制科。医院还是山西省第一家地级市获批的国家级临床药师培训基地。

药学部主任石萍表示，新一轮医改以来，药学部门面临了前所未有的挑战，取消药品加成，让药学部门从盈利单元变为成本单元，无疑是有史以来遭遇的最严重的一次“滑铁卢”，但通过积极转型，医院药学部化危为机，将其成功转变为一场“诺曼底登陆”。

她介绍，运城市中心医院药学部当前有主任药师7人，副主任药师6人，主管药师32人。重视人才培养，药学部近五年来每年选派3人次参加临床药师培养，目前共有19名取得国家临床药师证的临床药师，25人参加CMTM药师培训取得资格证。2022年，医院还设置了药学科研秘书专岗，开展药学科研工作。

医院每年定期召开医院药事管理与药物治疗学委员会，对药品目录结构进行分类优化和调整，剔除部分非医保、辅助用药、集采同类等品种，引进国家基本药物，集采药品，积极推进“1+X”用药模式，从源头进行合理用药科学化管控。

在重点监控药品管理方面，医院在院级目录框架内，加强重点监控药品的处方和医嘱点评，通过多项举措，辅助用药占比从2016年的15%左右下降到2023年的0.14%。

围绕合理用药中的痛点和难点，药学部还结合现有文献证据和专家意见，牵头制定了质子泵抑制剂、镇痛药物、白蛋白、抗菌药物的院内使用标准，规范了临床用药。

守卫健康，始终如一，在运城这座因“盐运之城”而得名的文化古城，运城市中心医院正以“高标准建成省级区域医疗中心、晋陕豫黄河金三角区域旗舰医院”的战略定位奋进向前！