夏诗期,刘叶辉

(1.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208;2.湖南中医药大学第二附属医院,湖南 长沙 410005)

血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)是由脑血管病变引发的痴呆综合征,属于血管性认知障碍中病情较为严重的一种[1]。脑血管病变是阿尔兹海默病、额颞叶痴呆和VaD等疾病的常见神经病理学改变,大血管和微血管的病理性重塑会导致神经元损伤和脑灌注不足,增加了认知功能障碍相关疾病的发生风险[2]。随着世界人口老龄化的不断进展,痴呆的发病率呈指数型增长[3]。据报道,我国65岁以上老年人轻度认知障碍中有42.0%由脑血管病变所致,其中VaD发生率约占1.5%,是仅次于阿尔兹海默病的常见痴呆症[4]。神经心理评估法是诊断和鉴别血管性认知障碍的重要方法,有助于客观观察疗效和评价疾病预后,研究表明,简易精神状态检查(MMSE)有助于在发病率较低的环境中诊断痴呆[5]。日常生活能力关系到患者的基本生存质量,良好生活自理能力能减轻家庭对疾病的经济负担,采用日常生活能力量表(ADL)能有效评估患者的基本生存质量[6]。研究表明,异常的神经炎症、自噬和凋亡是内皮细胞和神经元细胞损伤的先决条件,导致脑血管疾病和认知功能障碍的发生和发展[7]。血管危险因素如高血压、高血糖、高脂血症和血管闭塞等可诱发血管炎症,炎症反应通过激活胶质细胞促进肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)释放,进一步破坏脑血管的完整性[8]。血浆C反应蛋白(CRP)是响应于IL-6在肝脏中合成的急性期反应物,已被广泛用作血管炎症生物标志物[9]。……