文喜艳,魏秀娟,王 炯,秦志福*,周鹏发,路亚峰

(1.庆阳市人民医院,甘肃 庆阳 745000;2.甘肃省妇幼保健院,甘肃 兰州 730000;3.甘肃省中医院,甘肃 兰州 730000)

口腔恶性肿瘤,在我国每年新增约30万病例,死于该类疾病的患者约14.5万人,为全球十大恶性肿瘤之一,其中恶性肿瘤的检出比例很高[1]。口腔恶性肿瘤主要致病因素有烟草、酒精及人乳头瘤病毒感染[2]。口腔恶性肿瘤手术后引起的疼痛、面部畸形和张口受限等不适已经严重影响患者的生活质量[3]。用于治疗口腔恶性肿瘤的治疗方案有5-Fu加顺铂[4-5]和放射粒子植入治疗[6]。现就口腔恶性肿瘤患者病例临床用药进行分析如下。

1 病例概况

患者,女,63岁,身高165cm,体质量50kg,确诊口腔恶性肿瘤2月余。患者自诉7年前无意中发现上颚部出现一肿物,无明显疼痛,肿物表面有血性液体流出,至当地医院就诊,予口服消炎药物,药物名及剂量不详,未见明显疗效,而后再未进一步治疗,肿物渐进性增大,如“核桃”大小,影响患者进食,2020年10月20日至兰大一院就诊,完善相关检查后,在全麻下行上颚肿物扩大切除术,术中切除病变组织送冰冻切片,镜下所见:瘤细胞较单一,呈巢片状、条索状、腺管状及筛孔状排列,部分孔内可见均质红染物质。瘤组织界限不清,局部呈浸润性生长,免疫组化结果:p35(散在+),CK8/18(1+),S-100(部分+,可见神经侵犯),Calponin(1+),ki67(20%),P63(2+),CK5/6(1+),CD31(未找到明确血管内瘤栓),D2-40(未找到明确淋巴管内瘤栓),病理诊断:腺样囊性癌,癌组织浸润周围涎腺组织。2020年10月21日超声示:腹腔未探及肿大淋巴结:CT颈部+其他(淋巴结)平扫+三维重建示:①左上颚占位,上颌骨局部骨质破坏,考虑恶性病变;左下颌区淋巴结增大;②甲状腺左侧叶钙化灶,甲状腺右叶低密度结节,请结合其他检查。……