李鹏辉,孙西庆

(1.山东中医药大学 第一临床医学院,山东 济南 250000;2.山东省中医院,山东 济南 250000)

偏头痛是临床常见的一种原发性头痛,以一侧或双侧搏动性头痛为特点,其急性发作时可伴有恶心呕吐、畏光畏声等症状。本病通常病程较长,并可反复发作,严重影响患者学习、生活及工作[1]。偏头痛发病机制尚未明确,现代医学对于偏头痛的治疗大多采用止痛药以缓解疼痛,疗效一般,且长期服用会产生一定依赖性甚至引发药物过量性头痛。孙西庆教授临证几十载,在长时间临床工作中发现,从湿热论治偏头痛往往可以收获比较好的疗效,现将其临证经验总结如下。

1 湿热是偏头痛的重要病因

偏头痛属中医学理论中“头风”范畴,《黄帝内经》称本病为“脑风”“首风”。汉代医家张仲景在《伤寒论》中开六经辨治头痛先河。李杲在《东垣十书》中把头痛分为外感及内伤,并命名偏头痛:“如头半边痛者……此偏头痛也。”《金匮翼》中言:“偏头痛者,由风邪客于阳经,其经偏虚者,邪气凑于一边,痛连额角,久而不已,故谓之偏头痛也。”《医方集解》认为:“头为六阳之会,其象为天,清空之位也。风、寒、湿、热干之,则浊阴上壅而作实矣。”可见湿热与偏头痛发生有紧密的联系。

《杂病源流犀烛·头痛源流》云:“因素有痰火,风寒袭入则热郁而头痛经久难愈……头风发时闷痛,必欲棉裹者,为热郁……头风痛在一侧者,名偏头风。两太阳连脑痛者,名夹脑风”,指出痰火郁积和偏头痛发作之间存在密不可分关系。