杨烙坚,周小海,刘力菠,邝高艳,卢 敏

(1.湖南中医药大学第一附属医院,湖南 长沙 410007;2.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208)

随着老龄化的增加,我国患骨质疏松的中老年人逐渐增多[1]。骨质疏松(Osteoporosis,OP)是以骨密度减少、骨量降低、骨骼显微结构退变为特征的一类病症,会增加骨折风险[2]。与男性相比,绝经后妇女患骨质疏松概率较高,因此又被称为绝经后骨质疏松[3]。卵巢功能退化、雌性激素水平下降是导致绝经后骨质疏松发生的主要原因[4]。雌激素替代法是防治绝经后OP的有效疗法,但长期使用雌激素替代法会增加其他疾病的发生风险[5]。因此寻找不良反应较小的药物是目前研究的热点之一[6]。

中医根据骨质疏松的症状,将其归于“骨痹”“骨痿”的范畴[7],其病因病机为肾虚血瘀。研究表明,补肾活血类药物对OP有明显的治疗效果[8],因此补肾壮筋、活血化瘀是治疗骨痿的重要治则,目前已为临床研究及实验所证实[9-10]。补肾活血汤出自《伤科大成》,具有补肾壮骨、活血止痛之效。现代研究表明,补肾活血汤可广泛应用于骨质疏松的治疗,具有减少骨量丢失、调节骨代谢物水平等作用[11],其功效可能与调节骨的动态平衡有关。作为调节成骨细胞(Osteoblast,OB)、破骨细胞(Osteoclast,OC)功能的信号通路之一,磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号对维持骨结构的动态平衡有关键作用[12]。哺乳动物体内的雷帕霉素靶蛋白(mTOR)作为PI3K/AKT信号通路的下游因子,激活后调节细胞的增殖、分化、生长等过程,在自噬活性中起重要的调控作用[13]。……