徐 静,冯婉娟,熊 婷,王 敏

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏病人最常见的肾脏替代治疗方法[1],在一项纳入9篇文献共5 600例MHD病人的系统评价研究[2]中发现,其衰弱发生率可高达50%。MHD会导致体内蛋白质流失,肌肉较少和力量减弱[3],从而导致运动功能减弱,发生衰弱的风险增加。研究[4]显示,衰弱与MHD病人血管通路血栓形成的风险增加有关,同时加重躯体功能障碍风险[5],导致高住院率和死亡率[6]。运动疗法已经被证实是预防并减轻MHD病人衰弱的有效治疗方法[7-8]。本研究采用以锻炼局部上肢各关节的动静脉内瘘操对MHD病人实施运动干预,探讨其对MHD病人上肢运动功能及衰弱水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取便利抽样,选取2020年1月至2022年5月的透析病人70例为研究对象,按入院先后时间进行分组,2020年1月至2020年9月入院的31例病人为对照组,其中男19例,女12例,年龄34～79岁;2021年1月至2022年5月入院的39例病人为运动干预组,其中男26例,女13例,年龄34～83岁。2组病人性别、年龄、原发疾病、学历、体质量指数(BMI)差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1),具有可比性。纳入标准:(1)在我院血液净化中心进行MHD治疗时间超过3个月,每周透析3次;(2)年龄≥18岁,病情稳定,知情同意并自愿进行运动锻炼;(3)肢体活动自如,无残疾;(4)未进行过规律性上肢运动。排除标准:(1)合并严重心脑血管疾病者、下肢静脉血栓、关节活动障碍等不能完成运动;(2)下肢有静脉通路。退出标准:(1)依从性较差,不能坚持锻炼;(2)中途转院或出现严重并发症无法继续。病人均知情同意并签署知情同意书。