杨 亮,程 润,窦俊凯,刘 欢,周志庆

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是目前尿毒症病人肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)最常用的治疗方式[1]。血液透析技术的发展,明显延长了血液透析病人的生命周期,但其无法完全替代肾脏功能,常导致各种并发症[2],衰弱就是其中之一。衰弱是一组由于机体储备能力下降、多系统平衡失调,导致病人易脆性增加、抗应激能力下降的临床综合征,常与抑郁、跌倒、住院率与死亡率升高、日常生活能力与生活质量下降等有关[3-7]。有研究[8]表明,血液透析本身可能就是衰弱发生的重要原因之一,这无疑增加了MHD病人衰弱的发生率与研究必要性。一项最新的MHD病人衰弱的Meta分析[9]显示,MHD病人衰弱患病率高达50%。因此,积极地对MHD病人进行衰弱筛查,早期制定干预措施,将有助于减少临床不良结局的产生。本研究通过横断面调查,探索MHD病人衰弱的影响因素,建立个体化预测衰弱发生的列线图模型,为医护人员筛选高风险人群及早期制定干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取便利抽样法,选择2021年2-10月在六安市人民医院血液净化中心进行MHD治疗的病人222例为研究对象。纳入标准:(1)透析时间≥3个月;(2)年龄≥18岁;(3)意识清楚,沟通正常;(4)知情同意,自愿参加。排除标准:(1)研究前3个月接受住院治疗;(2)合并精神类疾病或严重心血管疾病、严重感染、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、大出血等。所有病人均签署知情同意书。

1.2 调查方法 (1)收集病人的一般资料(性别、年龄、居住方式、居住地……