侯琳琳,冯 俊

急性前壁心肌梗死是指左冠状动脉前降支急性闭塞导致前壁心肌急性缺血缺氧坏死,由于左冠状动脉前降支供血范围较大,闭塞后造成心肌梗死面积较大,且对于心脏收缩来说,前壁发挥的作用更为重要,因此发生前壁心肌梗死后,更易发生心力衰竭、恶性心律失常(如室性心动过速、心室纤颤)等,后期还有可能会形成室壁瘤[1],因此,对于急性前壁心肌梗死来说,更要积极妥善的处理,预防严重并发症的发生。目前治疗急性前壁心肌梗死最为有效的方法是急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),它能在最短的时间内开通血管,改善心功能和预后,但仍有部分病人会发生不可逆性心力衰竭[2]。沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体和脑啡肽酶双重抑制剂,不仅可改善心脏功能的利钠肽系统,还能够抑制RASS系统过度激活,可以有效延缓心室重塑,改善心脏功能[3]。本研究为前瞻性研究,观察沙库巴曲缬沙坦对急诊行PCI术的急性前壁心肌梗死病人左心室重塑指标及心功能的影响,为临床应用提供参考。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年于我院住院的急性前壁心肌梗死病人60例作为研究对象,将病人按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。其中,对照组男18例,女12例,年龄42～71岁;观察组男21例,女9例,年龄40～74岁。2组病人基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性(见表1)。

表1 2组病人基线资料的比较

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1)临床符合国际急性前壁心肌梗死诊断新标准[4];(2)胸痛持续时间<12 h,行急诊PCI术,且至少植入支架1枚;(3)病变位置处于前降支近段或近中段,血管直径≥3 mm。排除标准:(1)非急性前壁心肌梗死;(2)存在严重肝肾功能不全;(2)存在心源性休克或其他因素,慎用扩血管药物;(4)有自身免疫性、出血性、感染性、严重创伤或合并肿瘤;(5)造影剂过敏;(6)住院时间超过14 d;(7)无法耐受贝那普利,如咳嗽、血管神经性水肿、严重低血压、肌酐明显升高;(8)文盲,交流困难。本研究经医院伦理委员会批准,病人及家属均签署知情同意书。

1.3 治疗方法 2组病人行急诊PCI术后均予以常规治疗(如双联抗血小板、抗凝、调脂、降压、降糖等)。同……