施小俊,陈天浩,万 华,崇晓凤

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏结构或功能异常大于3个月,并对病人健康造成影响的疾病[1]。CKD进行性进展可引起肾单位和肾功能不可逆丧失,最终发展为终末期肾病,严重影响病人生存和生活质量,临床通过维持性血液透析(maintenance hemodialiysis,MHD)对其进行治疗[2]。慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是CKD病人接受维持性血液透析(maintenance hemodialiysis,MHD)治疗期间出现的一种常见并发症,能够影响机体钙磷代谢,继而引发甲状旁腺功能异常,降低病人生存率[3]。该并发症发病率高,危害性大,一般应用活性维生素D、钙磷结合剂等药物进行防治[4]。然而有研究[5]表明MHD和传统CKD-MBD药物治疗均会加重病人血管钙化程度,使心血管事件的发生率大大增加,因此,临床工作应当对降低病人血钙水平予以重视。碳酸司维拉姆是一种新型非含钙磷结合剂,能够抑制胃肠道对磷的吸收,同时通过与磷酸根以氢键结合并随粪便排出,起到降磷的效果,不良反应较少[6]。骨化三醇是维生素D受体激动剂,能够延缓血管钙化[7]。本研究对CKD-MBD病人采用小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆进行治疗并观察临床疗效,现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2020年11月我院收治的84例MHD病人作为研究对象。纳入标准:(1)符合2017年全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定CKD-MBD诊断标准[8];(2)年龄≥18周岁;(3)规律透析,2～3次/周;(4)治疗前2周内曾服用骨化三醇或碳酸司维拉姆;(5)临床资料完整。排除标准:(1)双侧肾动脉狭窄;(2)合并其他继发性高血压;(3)严重呼吸系统疾病;(4)合并严重的心、肝功能不全;(5)妊娠或哺乳期妇女。……