心理护理在血液透析护理中的应用效果及对患者不良情绪的影响

2023-04-29张丽丽

婚育与健康 2023年7期

张丽丽

【摘要】目的：探究心理护理在血液透析护理中的应用效果及对患者不良情绪的影响。方法：选取我院2021年4月—2022年4月收治的80例血液透析患者作为研究对象，按照扑克牌分组方法分为DN组（40例）与GE组（40例），DN组采用常规护理方法，GE组在DN组基础上采用心理护理干预方法。比较两组患者心理状态（焦虑SAS与抑郁SDS评分）、生活质量（GQOLI-74评分）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI评分）与并发症发生率。结果：干预前，两组患者SAS评分、SDS评分与PSQI评分比较无显著差异（P>0.05）；干预后，GE组患者SAS评分、SDS评分与PSQI评分低于DN组，GQOLI-74评分高于DN组（P<0.05）。GE组患者并发症发生率低于DN组（P<0.05）。结论：在血液透析患者护理中实施心理护理干预可改善患者心理状况，提升患者生活质量与睡眠质量，并降低患者并发症发生率，值得推广实施。

【关键词】心理护理；血液透析护理；应用效果；不良情绪

Application effect of psychological nursing in hemodialysis nursing and its influence on patients bad emotions

ZHANG Lili

Penglai Peoples Hospital，Yantai City， Shandong， Yantai， Shandong 265600， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of psychological nursing in hemodialysis nursing and its influence on patients bad mood.Methods： A total of 80 hemodialysis patients admitted to our hospital from April 2021 to April 2022 were selected as the research objects，and they were divided into two groups according to the method of poker grouping：DN group （n=40） and GE group （n=40），routine nursing was adopted in DN group，and psychological nursing intervention was adopted in GE group on the basis of DN group.The psychological status （SAS and SDS score），quality of life （GQOLI-74score），quality of sleep （PSQI score） and the incidence of complications were compared between the two groups.Results： There was no significant difference in SAS score，SDS score and PSQI score between the two groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the scores of SAS，SDS and PSQI in GE group were lower than those in DN group，the score of GQOLI-74 in GE group was higher than that in DN group （P<0.05）.The incidence of complications in GE group was lower than that in DN group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of psychological nursing intervention in the nursing of hemodialysis patients can improve their psychological status，improve their quality of life and sleep，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Psychological nursing； Hemodialysis nursing； Application effect； Bad mood

血液透析是尿毒癥患者主要的治疗方式，是一种不完全性肾代替疗法，可以代替肾脏进行代谢与解毒，并维持患者身体健康水平[1-2]。但是此种方式不能彻底地对尿毒症代谢紊乱状态进行纠正，同时，患者随着治疗时间的增长，会引发一系列并发症的发生，对患者产生较大的不良影响。并且血液透析的治疗成本较高，会增加患者的经济负担，使患者产生较大的心理压力，并造成患者严重的焦虑、抑郁等不良情绪，产生心理障碍，并影响患者的治疗效果，从而降低患者生存质量[3-4]。因此，对患者提供有效的心理护理是十分重要的，能帮助患者解决根本性的心理障碍，并提高患者治疗依从性与舒适度，对患者治疗有重要意义。本文研究以80例血液透析护理患者为研究观察对象，意在分析心理护理在血液透析护理中的应用效果及对患者不良情绪的影响，具体报告下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月—2022年4月收治的血液透析患者80例为研究对象；病例分组依据为扑克牌分组法，平均分为两组，各40例，两组基础信息数据比较无统计差异（P>0.05），可比较。参与患者、家属知晓研究内容且本次研究内容不违背医学伦理审核标准。具体数据见表1。

1.2 方法

1.2.1 DN组：给予常规护理干预。对患者提供饮食指导，并发症预防护理，并讲述疾病相关知识，对患者进行健康教育，为患者提供常规护理内容。

1.2.2 GE组：在DN组基础上采用心理护理干预。①心理护理：护理人员需要注重对患者的心理干预，了解患者实际心理状态，通过有效沟通，充分交流，了解患者心理感想，并关心患者的心理变化。根据患者的文化水平、工作性质、性格特点与宗教信仰等情况进行有效的心理干预方案设计，并为患者提供针对性的心理护理，了解患者产生焦虑、恐惧与抑郁等不良情绪的原因，并给予相应的心理干预措施。在此過程中，护理人员需要保持良好的专业素养，加强对患者的耐心与关心，为患者提供心理支持，并赢得患者的信任，使患者主动阐述内心想法，为患者提供抒发自己的渠道，使患者心理压力减轻，并对患者进行正向的引导，纠正患者消极思想与错误认知，为患者介绍临床成功治疗案例，提升患者治疗依从性，并树立治疗信心。②健康教育：对患者讲述血液透析治疗的必要性，并讲述在血液透析过程中相关的注意事项，加强患者的自护意识，避免患者出现一系列不良反应，提高患者认知水平。护理人员需要结合患者认知程度，采取简单易懂的语言进行健康教育，并可通过口头指导、宣传手册发放等方式，使患者的理解程度提高。③环境护理：由于患者血液透析的频率较高，且透析时间较长，需要注重患者透析的环境适宜，保证患者舒适度提升，并在室内布置一些温馨的物品，营造出和谐家庭的氛围，使患者身心放松，并将透析室温度与湿度调节适宜，注重病房清洁与消毒，保证病房内空气清新，光线柔和，使患者心情舒畅。④生活舒适护理：在对患者穿刺过程中，需要注重对患者注意力的分散，并将患者疼痛与不适感减轻，在穿刺后，需要将患者手臂放置舒适位置，并对患者讲述相关注意事项，提升患者透析安全性。由于在透析过程中，患者肢体活动会受到限制，并且长时间的体位保持会为患者带来不适感，护理人员需要按时协助患者变换体位，并给予患者相应的肢体按摩，使患者舒适感提升。同时，护理人员需要对患者提供饮食护理，结合患者饮食习惯，对患者提供科学的饮食方案，并加强对患者的观察，注重患者生命体征变化，并观察患者穿刺点是否存在渗血等不适症状发生。

1.3 观察指标

比较两组患者心理状态、生活质量、睡眠质量与并发症发生率。（1）心理状态：根据抑郁焦虑评分SDS与SAS，两项表中均包括20项自我评价项目，每一条项目的分数为1～4分，总分80分，综合评分越高，代表患者的抑郁和焦虑情况越严重。（2）生活质量：采用生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74），包括物质生活、躯体功能、心理功能与社会功能4项内容，评分越高，生活质量越好。（3）睡眠质量：根据匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI评分，分数与患者睡眠质量成反比。（4）并发症发生率：导管堵塞、导管感染与低血压。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组心理状态与睡眠质量

干预前，两组患者心理状态与睡眠质量比较无显著差异（P>0.05）；干预后，GE组患者SDS评分、SAS评分与PSQI评分均低于DN组（P<0.05），见表2。

2.2 比较两组生活质量

干预后，GE组GQOLI-74评分更高（P<0.05），见表3。

2.3 比较两组并发症发生率

GE组患者并发症发生率显著低于DN组（P< 0.05），见表4。

3 讨论

对于一些尿毒症患者来说，需要长期的血液透析维持身体健康，而维持性血液透析患者会由于多方面因素的原因产生较大的心理障碍。由于在实际的血液透析过程中，患者会产生较大的不良反应，使患者舒适度降低，并且加之治疗费用的昂贵，可引发患者严重的焦虑、抑郁等不良心理，而患者的不良心理会影响到患者实际的治疗效果，并会降低患者生存质量，对患者造成多方面的不利影响。因此，需要注重对患者的心理干预，确保患者顺利完成血液透析并改善不良情绪，树立治疗信心，提升治疗效果。而常规的护理对患者产生的作用有限，并且没有注重患者实际的内心需求，不能满足患者实际护理需要。因此，需要在常规护理基础上加强对患者的心理护理，通过有效的护理干预改善患者不良心理状态[5-6]。

在此过程中，护理人员需要加强对患者的关心，并了解患者实际情况，对患者提供正确的思想引导，加强对患者的开导，并使患者主动倾诉内心想法，以正确的思想纠正患者错误的认知，从而缓解患者苦闷情绪，并提升患者治疗信心。同时，还需为患者提供健康教育，使患者对血液透析有关知识有详细的了解，并了解到血液透析的重要性，提升患者依从度。另外，需要为患者提供环境护理与生活护理，在环境护理中需要为患者提供舒适干净的病房环境，使患者身心愉悦，并在生活护理过程中注重对患者的健康指导，使患者保持健康的生活习惯，并为提升患者透析时的舒适度，为患者进行肢体按摩等护理内容，使患者顺利完成血液透析治疗。结合此次实验研究，以80例血液透析患者为观察对象，干预后，GE组患者SAS评分、SDS评分与PSQI评分低于DN组，GQOLI-74评分高于DN组，且并发症发生率低于DN组（P<0.05）。表明心理护理干预对血液透析患者护理的积极意义[7-8]。

综上所述，心理护理干预可改善血液透析患者心理状态，提高患者生活质量与睡眠质量，使患者并发症发生率降低，为患者提供良好的安全保障。