胡榕

【摘要】目的：评价术后心理护理干预在颅脑损伤患者术后护理的应用效果。方法：纳入医院（2018年9月—2020年9月）接收的颅脑损伤患者（n=86）作为研究对象。以区组随机划分组法结果设置组别，泛例组、研究组各组43例。泛例组予以常规护理，研究组予以常规护理+心理护理。评价两组心理状态、日常生活能力与运动功能、神经功能、满意率。结果：护理后，研究组焦虑、抑郁评分低于泛例组（P<0.05）。护理前，两组日常生活能力和运动功能评分比较无差异（P>0.05）。护理后，研究组日常生活能力、运动功能评分高于泛例组（P<0.05）。研究组神经功能评分低于泛例组（P<0.05）。研究组满意率高于泛例组（P<0.05）。结论：术后心理护理干预应用于颅脑损伤患者可消除不良心理，保持乐观情绪，提高日常生活能力，恢复运动功能，满意率高，护理作用显著。

【关键词】心理护理干预；颅脑损伤；心理状态；日常生活能力；运动功能；满意率

Application of postoperative psychological nursing intervention in postoperative nursing care of patients with craniocerebral injury

HU Rong

Xingyi Peoples Hospital of Guizhou Province Health Management Center， Xingyi， Guizhou 562400， China

【Abstract】Objective to evaluate the effect of postoperative psychological nursing intervention on patients with craniocerebral injury. Methods： a total of 86 patients （n= 86） with traumatic brain injury admitted to a hospital from September 2018 to September 2020 were included in the study. The results were divided randomly into two groups： the Universal Case Group and the study group， with 43 cases in each group. The patients in the general case group were given routine nursing， while those in the study group were given routine nursing plus psychological nursing. The psychological status， ability of daily living， motor function， neurological function and satisfaction rate were evaluated in the two groups. Results： after nursing， the scores of anxiety and depression in study group were lower than those in control group（P<0.05）. Before nursing， there was no difference in the scores of activities of daily living and motor function between the two groups（P>0.05）. After nursing， the scores of ADL and motor function in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. The neurological function score in the study group was lower than that in the general case group（P<0.05）. The satisfaction rate in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： the application of psychological nursing intervention in patients with craniocerebral injury can eliminate bad psychology， keep optimistic mood， improve the ability of daily life， restore motor function， high satisfaction rate and significant nursing effect.

【Key Words】Psychological nursing intervention； Craniocerebral injury； Psychological state； Daily life ability； Motor function； Satisfaction rate

顱脑损伤是由于多种原因导致的颅脑部位损伤，可直接损害患者肢体功能，严重影响日常生活，需积极治疗[1-2]。术后患者肢体活动受限，担心康复效果，而容易产生不良情绪，不利于术后康复[3-4]。常规护理局限于健康宣教、饮食干预、环境护理，护理内容缺乏目标性，预后效果差。于是，有学者提出[5-6]：心理护理干预措施，在常规护理基础上结合患者心理状态制定目标性干预计划，调动患者主观意识，消除不良情绪，从而预防并发症发生，改善肢体功能，早日回归社会。但目前，关于心理护理干预对颅脑损伤患者预后效果的研究较少，缺乏可靠的理论依据，导致临床应用受限。为此，文章以86例颅脑损伤患者为研究对象，特开展临床研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

纳入医院（2018年9月—2020年9月）接收的颅脑损伤患者（n=86）作为研究对象。随机分成泛例组和研究组各组43例。泛例组，男20例，女23例，年龄26～58岁，平均年龄（40.1±1.5）岁，病程1～9h，平均病程（4.2±0.3）h；研究组，男19例，女24例，年龄25～59岁，平均年龄（40.3±1.6）岁，病程1～10h，平均病程（4.5±0.5）h。86例患者病历资料比较无差异（P>0.05），可比。入选标准：①经影像学（MRI、CT）检查确诊为颅脑损伤；②其他脏器功能指标正常；③自愿入组，已签署同意书。排除标准：①并发全身急慢性疾病者；②资料不完整者，中途退出者；③凝血功能障碍者；④精神疾病者。

1.2 方法

泛例组：常规护理：术后进行营养神经、降颅内压干预。鼓励清淡饮食，积极预防并发症。定期清理口腔异物，保持呼吸道顺畅。病房要每日消毒，保持床单被罩整洁干净。帮助患者翻身，按摩受压位置。定时放尿，保持管道通畅。当患者心电图、体温等指标正常后，鼓励下床练习。训练过程要缓慢递进，以患者身体耐受力为主。

研究组：常规护理方法与泛例组相同。心理护理干预：（1）焦虑。护理人员要耐心向患者介绍颅脑损伤治疗机制、干预过程，或介绍典型病例，分散注意力，提高康复信心，缓解焦虑情绪。（2）恐惧。护理人员要主动与患者交流，以和蔼的态度和温柔的语言关心患者，给予患者安全感，消除恐惧心理。（3）抑郁。护理人员与患者交流时要传递正能量信息。（4）烦躁。护理人员要保持耐心，及时疏导患者，交流时可以运用语言沟通技巧帮助协调矛盾、满足患者需求，从而缓解烦躁情绪。

1.3 评价指标

（1）采用焦虑、抑郁量表评价护理前后两组心理状态变化情况。焦虑共20项，每项1～4级打分。50～59分代表轻度、60～69分代表中度、70分代表重度。抑郁共20项，每项1～4级打分。53～62分代表轻度、63～72代表中度、72分以上代表重度。（2）评价两组日常生活能力（Barthel指数，0～100分）与运动功能（Fugel-Meyer量表，共100分）。分值越高表示恢复效果越好。（3）评价两组神经功能（NIHSS量表），0～1分正常、1～4分轻度、5～15分中度、15～20分重度。（4）发放满意率调查问卷评价两组护理满意率，共发放86份，回收86份，回收率100%。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价护理前后两组心理状态变化情况

护理前，两组心理状态评分比较无差异（P>0.05）。护理后，研究组评分低于泛例组（P<0.05），见表1。

2.2 评价两组Barthel指数与FMA评分

护理前，两组Barthel指数与FMA评分比较无差异（P>0.05）。护理后，研究组Barthel指数与FMA评分高于泛例组（P<0.05），见表2。

2.3 評价护理前后两组NIHSS评分

护理前，两组NIHSS评分比较无差异（P>0.05）。护理后，研究组NIHSS评分低于泛例组（P<0.05），见表3。

3 讨论

颅脑损伤是脑内组织、血管发生机械形变，神经组织受损，引起功能障碍。可通过手术治疗，但术后患者会有明显的肢体活动受限、神经功能受损，降低生活质量[7-12]。因此，科学的术后干预对恢复肢体功能、减小神经功能具有重要作用。当患者临床指标稳定后，神经营养、基础护理是常见干预措施，降低各种并发症风险。但由于术后恢复时间久，见效慢，多数患者难以接受，术后护理干预过程中产生抵触、焦虑、烦躁情绪，影响预后效 果[13-15]。为此，文章提出基础护理联合心理护理，通过改善患者不良情绪，提高护理依从性从而改善预后效果。

心理护理干预是一种常见护理模式，旨在结合患者心理状态，以患者为主体，通过语言技巧和温柔的态度帮助消除不良情绪，改善预后效果[16]。目前，心理护理干预在外科、危重症患者临床护理中获得了良好反响，可适用于颅脑损伤患者的临床干预。此次研究所得结果中，接受心理护理患者焦虑、抑郁评分，较泛例组患者下降显著，与此次研究设计初衷相同。证实：心理护理干预效果显著，可消除患者不良情绪。且在此次研究中发现，心理护理运用心理学相关知识，可对患者不良情绪实施针对性可行性干预计划，介绍成功案例，激发患者主观意识，提高康复信心，积极配合护理工作，实现对患者不良心理的临床改善，积极配合护理工作，增强日常生活能力和运动功能。这一点在其他研究中也得到了证实，在既往学者研究中，以120例颅脑损伤患者为研究对象实施心理护理干预。结果显示：实验组患者SAS、SDS评分低于泛例组（P<0.05）。实验组组Barthel指数与FMA评分高于对照组（P<0.05）。实验组总满意率高于对照组（P<0.05）。由此可见，心理护理干预应用于颅脑损伤患者可提供良好心理干预，使患者积极配合康复干预后，实现肢体功能的综合改善，恢复运动功能，加快康复进程，护理作用显著。

综合分析，颅脑损伤者接受心理护理可运用心理学知识消除负性情绪，恢复运动功能，减小神经功能损伤，提高满意率，建议作为该类疾病首选护理方法。

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