翁晓蔡

【摘要】目的：探讨新生儿黄疸患儿运用蓝光间歇照射辅助益生菌的临床价值。方法：从本院收治的100例新生儿黄疸患儿，依照随机抽签法分为两组。对照组：蓝光间歇照射治疗，观察组：于上述基础上加入益生菌治疗。就不良反应、血清胆红素、经皮测胆红素、黄疸消退时长、患儿摄奶量与体质量情况展开观察。结果：观察组不良反应发生率为4.00%，对照组不良反应发生率为22.00%（P<0.05）。治疗前，观察组血清胆红素值与经皮测胆红素值同对照组相较不存在差异（P>0.05）；治疗后，观察组血清胆红素值与经皮测胆红素值同对照组相较降低幅度都更大（P<0.05）。观察组黄疸消退时长比对照组短，且观察组日摄奶量与体质量增加对应数据都比对照组大（P<0.05）。结论：为新生儿黄疸患儿选用蓝光间歇照射加益生菌治疗，可以促使患儿黄疸尽快消退，安全性好，应得到持续推崇。

【关键词】新生儿黄疸；蓝光间歇照射；益生菌

Clinical value of blue light intermittent irradiation assisted probiotics in neonates with jaundice

WENG Xiaocai

Cangnan People’s Hospital， Wenzhou， Zhejiang 325800， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of intermittent irradiation with blue light to assist probiotics in neonatal jaundice. Methods： 100 cases of neonatal jaundice in our hospital were randomly divided into two groups.The control group was treated with intermittent blue light irradiation，and the observation group was treated with probiotics on the basis of the above.The adverse reactions，serum bilirubin，percutaneous bilirubin measurement，the duration of jaundice regression，the amount of milk intake and body mass of children were observed.Results： The incidence of adverse reactions was 4.00% in the observation group and 22.00% in the control group（P<0.05）. Before treatment，there was no difference in serum bilirubin value and percutaneous bilirubin value between the observation group and the control group （P>0.05）； After treatment，compared with the control group，the serum bilirubin value and percutaneous bilirubin value in the observation group decreased more significantly（P<0.05）. The duration of jaundice regression in the observation group was shorter than that in the control group，and the corresponding data of daily milk intake and body mass increase in the observation group were larger than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The intermittent irradiation with blue light and probiotics for neonates with jaundice can promote the jaundice of newborn children to subside as soon as possible，which is safe and should be continuously praised.

【Key Words】Neonatal jaundice； Blue light intermittent irradiation； Probiotics

兒科中，新生儿黄疸较为普遍，是患儿血液内红细胞较多所致，此类细胞的寿命较短，容易被破坏，会生成诸多胆红素，并且新生儿的肝脏功能尚不完善，不能使胆红素正常代谢，从而会造成黄疸[1]。针对此类患儿若不能及时辅以科学救治，于机体内淤积过多的胆红素，最终会对组织器官造成累及，若病症过于严重时会直接引发核黄疸，对其生存质量所构成的威胁极大[2]。现阶段，针对此类患儿通常行药物疗法，但是最终效果并不佳。伴随医疗技术进展，于此病的治疗中，蓝光照射和益生菌均得到了大力推崇。考虑到将以上两种疗法相结合的研究甚少，因而本文中就于此类患儿的治疗中将蓝光照射同益生菌相联合后的有效性展开了相关研究，具体报道如下。

1.1 一般资料

选取2021年5月—2022年5月间收治的100例新生儿黄疸患儿，依照随机抽签法分为两组，每组50例。对照组，男26例，女24例，日龄3～10d，平均日龄（7.21±2.03）d，病程3～10d，平均病程（7.39±2.11）d；观察组，男27例，女23例，日龄3～10d，平均日龄（6.01±1.92）d，病程3～10d，平均病程（6.97±2.32）d。两组一般资料经汇总之后基本无差异，最终得出，P>0.05。纳入标准：①此次入组的新生儿经检查后全部同病理性黄疸相符；②出生时间都没有超过28d；③所有家属均已经详细知悉此研究，且签署了同意书。排除标准：①并发肝炎亦或胆红素脑病；②关键脏器功能不全；③没有足月的早产儿；④对蓝光照射存在过敏现象；⑤中途退组患儿。

1.2 方法

对所有患儿均提供最为基础的疗法，例如做好保暖举措，将机体电解质调至平衡状况，予以营养支持等。

对照组：蓝光间歇照射治疗，借助蓝光照射治疗箱，将蓝光的波长调至420～460nm，照射12h，针对极少数重度黄疸患儿可适当地将光疗时间延长，治疗周期是3～7d。行此疗法时，需要将箱内的温度调适宜，使其保持在29℃～33℃范围内，将湿度调至60%～70%范围内，注意将患儿的双眼、肝门和会阴部保护好，以免对视网膜以及外生殖器造成损伤[3]。

观察组：于对照组基础之上再加入枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司、国药准字S20020037）治疗，单次用量1包，2次/d。用温水亦或温奶冲调好，连续给药5d。

1.3 观察指标

①就所有患儿发生腹泻、脱水等不良反应的人数作出汇总。②就所有患儿治疗前后的血清胆红素、经皮测胆红素作出汇总。③记录患儿黄疸消退的时间；于治疗期间内，所有患儿均接受人工喂养，对其每日喝奶总量作出统计，以此判别日摄奶量。将住院时、治疗5d后的体质量都做好记录，以此判别体质量增加情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组不良反应比对

观察组不良反应发生率为4.00%，对照组不良反应发生率为22.00%（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清胆红素与经皮测胆红素比对

治疗前，观察组血清胆红素值与经皮测胆红素值同对照组相较不存在差异（P>0.05）；治疗后，观察组血清胆红素值与经皮测胆红素值同对照组相较降低幅度都更大（P<0.05），见表2。

2.3 两组黄疸消退时间、患儿摄奶量与体质量情况

观察组黄疸消退时间比对照组短，且观察组日摄奶量与体质量增加对应数据都比对照组大（P<0.05），见表3。

新生儿黄疸是机体内的胆红素代谢失常后，会使血液内的胆红素值上升，皮肤、黏膜等部位会被染黄。其中生理性黄疸所对应的表现较为轻微，高峰期通常发生于出生之后的2～6d，7～10d会慢慢消退，其关键表现是皮肤及巩膜出现黄染情况[4-5]。而病理性黄疸是发生于出生的24h内，此类患儿不仅会存在皮肤黄染现象，且还会存在不同程度的惊厥以及精神萎靡等现象，以上各种症状表现维持时间久，对其健康状况会造成较大的负面影响，必须及时实施救治[6]。目前，临床上针对此类患儿多行蓝光照射，于此疗法中主要是借助光的波长，促使没有结合的胆红素构造发生改变，提升其水溶性，帮助体内的胆红素尽快排出[7]。此疗法虽然能够将黄疸退掉，操作方法也较为便捷，但若长期行照射的话难免会存在一些副反应，如皮疹、腹泻等。

再者考虑到对于日龄不足1周的新生儿，其肠道内的菌群数量颇少，也不具备微生态系统，即便同胆红素相结合后也不能转化生成尿胆原及粪胆原，故而极易发生高胆红素血症[8]。因而，于蓝光疗法的基础之上，还需要加入改善肠道菌群的疗法，依照患儿实际情况为其提供益生菌，促使肠道菌群能够增加，并促进与胆红素相结合，尽快转化成尿胆原等物质，进而使黄疸病症尽快消解[9]。此外，若新生儿存在便秘现象，胎便不能尽早排泄，会对胆红素正常排出造成阻碍，会使黄疸现象更为严重。而借助益生菌可以促使肠道内的菌群数量变多，使各种代谢物能够快速分解，使肠道渗透压、水分都得以提升，于一定程度上能將粪便硬度、黏度降低，从而帮助排泄[10]。同时，益生菌易能够对肠道蠕动造成刺激，提升排便动力，缓解便秘现象，若患儿可以正常排便的话，胆红素也会被排出，最终实现改善病症的目的。

本文中观察组不良反应发生率为4.00%，对照组不良反应发生率为22.00%（P<0.05）。治疗前，观察组血清胆红素值与经皮测胆红素值同对照组相较不存在差异（P>0.05）；治疗后，观察组血清胆红素值与经皮测胆红素值同对照组相较降低幅度都更大（P<0.05）。观察组黄疸消退时间比对照组短，且观察组日摄奶量与体质量增加对应数据都比对照组大（P<0.05）。益生菌作为肠道生理细菌，其对人们健康所带来的益处颇多，主要有乳杆菌、双歧杆菌、放线菌等。考虑到益生菌于维生素以及微量元素的合成方面也具有一定帮助，不仅可以促使胆红素尽快排出，而且还可以使患儿抵抗力得以提升，因而本文中对患儿日摄奶量及体质量增加情况展开观察后，发现益生菌确实对新生儿营养状况存在较好的促进效用。

综上所述，为新生儿黄疸患儿选用蓝光间歇照射加益生菌治疗，可以促使患儿黄疸尽快消退，整体疗效佳，安全性好，应持续推崇。

参考文献

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[4] 潘凤林，张鲁渤，李娜，等.多次间断蓝光照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸疗效观察[J].中国社区医师，2020，36（21）：60-61.

[5] 姜妍，尹小兵，钟慧，等.益生菌配合蓝光照射应用于新生儿黄疸的Meta分析[J].护理实践与研究，2022， 19（11）：1698-1703.

[6] 张飞，许燕颖.多次蓝光间断照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国社区医师，2021，37（13）：78-79.

[7] 房红娟.蓝光照射联合益生菌对新生儿黄疸的治疗效果分析[J].当代临床医刊，2022，35（1）：5-6.

[8] 赵婷婷，王登.双歧杆菌四联活菌联合间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及安全性分析[J].实用中西医结合临床，2021，21（20）：86-87.

[9] 段炼，杨晓媛，杨晓凤，等.将蓝光照射联合益生菌用于新生儿黄疸治疗中的价值分析[J].中国社区医师，2019，35（8）：26，28.

[10] 邬略.益生菌联合间歇蓝光照射对病理性黄疸新生儿血清胆红素水平的影响[J].基层医学论坛，2021，25（17）：2419-2420.