牛珺纬，张文锋 综述，曾尤松，李生伟△ 审校

(1.重庆医科大学附属第二医院肝胆外科 400010；2.重庆市第十三人民医院 400053)

胰周假性动脉瘤[1]由澳大利亚学者首先提出，指的是起源于腹腔动脉和肠系膜上动脉及其分支，且位于胰腺周围的假性动脉瘤。假性动脉瘤见于急慢性胰腺炎、腹腔内感染及外科手术等。慢性胰腺炎的患者因炎性渗液、胰腺假性囊肿及坏死组织堆积，导致胰周假性动脉瘤的出现。对于慢性胰腺炎患者，胰周动脉长期暴露于炎性渗出环境下，中性粒细胞弹性蛋白酶及胰酶溶解血管的弹性纤维，导致动脉的破裂出血，血液直接进入胰腺假性囊肿或在炎性因子的趋化作用下包裹形成血肿，从而形成了胰周假性动脉瘤。

胰周假性动脉瘤患者临床症状特异性较差。胰周假性动脉瘤患者常出现的临床症状，包括腹痛(50%)，腹腔出血(30%)，恶心、背痛和胸痛(20%)。若胰周假性动脉瘤位置较表浅或体积较大，可出现腹部搏动性包块。而特异性症状表现为：(1)假性动脉瘤压迫胆总管导致的梗阻性黄疸[2]，常见于肝动脉、胃十二指肠动脉和胰十二指肠动脉；(2)假性动脉瘤破裂进入胰管，出现腹痛及消化道出血交替现象。

腹腔动脉血管造影检查是胰周假性动脉瘤诊断的“金标准”，临床上也常常在造影检查的同时，介入栓塞载瘤动脉进行治疗。介入栓塞治疗成功率高且预后较好，但部分患者假性动脉瘤形成部位特殊，治疗方法也存在差异。目前暂无慢性胰腺炎所致胰腺假性动脉瘤的专家共识，多是相关的个案报道、病例系列报道等。……