张 楠，姜 乐，孟 艳，赵宜乐△

(1.河北医科大学附属河北省儿童医院药学部，石家庄 050031；2.河北医科大学第二医院科研处，石家庄 050004)

原发性肾病综合征约占小儿时期肾病综合征总数的90%，是儿童常见的泌尿系统疾病。糖皮质激素是原发性肾病综合征的一线治疗方案[1]，而糖皮质激素的治疗用量常超过生理量，在让患儿疾病获得缓解的同时也会给其带来较多不良反应，因此，治疗过程中加强对患儿不良反应的监测尤为重要。本研究对河北省儿童医院收治的38例原发性肾病综合征患儿出现糖皮质激素性白内障的临床特点进行回顾性分析，旨在为临床规范合理地应用糖皮质激素提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

河北省儿童医院2013年9月至2020年6月共收治1 233例原发性肾病综合征患儿，其中38例患儿出现糖皮质激素性白内障，发生率为3.1%。纳入本研究的38例患儿均符合原发性肾病综合征和糖皮质激素性白内障的诊断标准，且在应用糖皮质激素治疗前无白内障、高眼压和青光眼。原发性肾病综合征诊断标准[1]：(1)大量蛋白尿。24 h尿蛋白定量≥50 mg/kg或晨尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0，1周内3次晨尿蛋白定性(+++)～(++++)。(2)低蛋白血症：血清清蛋白低于25 g/L。(3)高脂血症：血清胆固醇高于5.7 mmol/L。(4)不同程度的水肿。以上4项中以(1)和(2)为诊断的必要条件。糖皮质激素性白内障诊断标准[2]：(1)有全身或局部应用糖皮质激素的药物史。(2)常规散瞳裂隙灯显微镜检查，晶状体后极部后囊下呈灰白色颗粒状或纤丝状结构并聚合成密集体(斑)，通常边界清楚，偶尔周围呈浅色晕轮或线样斑纹，可见点彩结晶。……