郁言龙, 袁 博, 李 宁, 李 虎, 严诗婷, 张 转

(1. 扬州大学附属医院 麻醉科, 江苏 扬州, 225012; 2. 大连医科大学 研究生院, 辽宁 大连, 116000)

术后胃肠功能障碍(POGD)是一种常见的、多因素引起的术后并发症，以腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲缺乏及排便困难为主要表现，影响患者预后，延长住院时间，降低患者舒适度及满意度[1-3]。既往临床上防治POGD的方法主要采用腹腔镜手术、多模式镇痛、阿片类受体拮抗剂、液体治疗、中医疗法、早期进食及咀嚼口香糖等[4-8], 但效果不一，寻求安全有效地预防POGD及改善术后胃肠功能的方法是促进患者预后的重要举措之一。星状神经节阻滞(SGB)是一种交感神经节阻滞方法。研究[9-12]报道, SGB可扩张胃肠血管，改善血液供应，增强胃肠动力，减轻炎症和应激反应，降低交感神经活性，改善睡眠和疼痛，促进术后胃肠功能恢复。本文总结SGB改善POGD的研究及效果，探讨其作用机制，为POGD的预防及治疗提供依据。

1 POGD发病机制

POGD是全麻术后常见并发症之一，多由于手术操作及麻醉等因素，导致胃肠功能抑制，使胃肠道处于暂时麻痹的状态。POGD可增加患者焦虑及失眠风险，引起肠粘连及肠源性感染等并发症[13], 还可导致或加剧全身炎症反应，造成细菌和内毒素迁移，甚至引起多器官功能障碍综合症[14], 延长住院时间，增加住院费用。POGD发病机制包括以下方面。

1.1 应激反应

手术切口、术中牵拉、气管插管及术后拔管等围术期刺激均可导致机体产生不同程度的应激反应，下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴及交感神经活性增强，副交感神经作用相对减弱。……