陆黎丽, 徐 英, 李 杰

(江苏省张家港市中医医院, 1. 急诊科, 2. ICU, 江苏 苏州, 215600)

创伤性颅脑损伤(TBI)是临床急危重症，病死率、致残率高。调查[1]显示，美国每年约有30万人因TBI住院治疗，约43%患者出院后遗留不同程度的神经躯体功能障碍，极大影响生活质量和生命安全。目前, TBI严重程度与患者最终功能障碍结果存在较大差异，无法做到准确预测。研究[2]表明, TBI患者住院期间睡眠情况可能是术后恢复情况的重要影响因素之一，而中重度TBI患者住院期间会经历失眠、嗜睡、惊厥等睡眠障碍。TBI患者住院期间的睡眠质量与出院时功能结局高度相关[3], 且相关研究[4-5]称，住院期间优质护理(包括保持房间安静、减少探视次数、加强心理关怀和播放轻音乐助眠等)对TBI患者功能恢复和存活率提升具有积极作用，说明TBI患者住院期间睡眠质量与后期康复效果存在某种关联。本研究探讨TBI患者住院期间睡眠情况与病情严重程度和功能结局的相关性，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取张家港市中医医院2018年9月—2020年4月收治的中重度TBI患者90例作为研究对象。纳入标准: ① 符合《重型颅脑损伤救治指南第四版》[6]中TBI诊断标准者; ② 格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分为4～12分者; ③ 行磁共振成像(MRI)或颅脑CT检查并行开颅去骨瓣减压术者; ④ 年龄18～65岁者; ⑤临床资料完整者。排除标准: ① GCS评分≤3分者; ② 住院期间死亡无法完成本研究者。本研究经张家港市中医医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

所有患者入院后完善血常规、肝肾功能、头部CT等相关检查，并接受纠正电解质紊乱、甘露醇降低颅内压等对症处理措施，急诊行开颅去骨瓣减压术治疗。……