郑雨萌, 张 艳, 管义祥, 房 翠

(1. 南通大学附属海安医院 重症监护室, 江苏 南通, 226600; 2. 江苏省南通市第一人民医院, 江苏 南通, 226600)

重度颅脑损伤主要是指外部暴力因素所致的颅骨骨折、颅脑软组织损伤、脑干损伤以及颅内血肿形成等，伤后出现超过12 h的昏迷，且意识障碍呈进行性加重或者出现二次昏迷[1]。重度颅脑损伤患者临床表现以头痛、恶心、呕吐、意识模糊等为主，病情严重者可伴随呼吸衰竭、脑疝等并发症[2]。在对重度颅脑损伤患者颅内高压症状采取常规脱水治疗时，应用甘露醇等降压药会一定程度减少有效循环血量，进而导致脑缺血症状恶化，引发脑梗死[3]。充分补液可有效提升循环血量，但容量超过负荷时会加重脑水肿[4]。脉搏指数连续心输出量(PICCO)技术可实现对血流动力学指标和容量的监测，具有操作简便、创伤小、可获取多种反映血流动力学和心脏前后负荷状态的数据以及精准呈现血容量状况等优势[5]。研究[6]证实, PICCO技术在重症监护病房危重患者的液体管理中具有较好的效果，可改善患者预后，降低死亡率。本研究探讨以PICCO技术为指导的体液管理对重度颅脑损伤患者住院时间及并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2021年9月重症监护病房收治的重度颅脑损伤患者为研究对象。纳入标准: ① 符合《现代颅脑损伤学》[7]重度颅脑损伤的相关诊断标准者，同时经临床症状及体征、颅脑CT、磁共振成像等综合检查得到证实; ② 格拉斯哥昏迷评分(GCS)[8]8分及以下者; ③ 年龄18～80岁者; ④ 临床病史资料齐全者; ⑤患者家属对研究内容完全了解，自愿签署协议书。……