李嘉明，张凤妍

郑州大学第一附属医院眼科，郑州 450052

随着网络技术的发展和现代生活方式的巨大变化，人们运动量大幅减少，体质量超标者大量增加，相应糖尿病患者明显增多。长期的高血糖容易导致视网膜细胞糖代谢紊乱，血-视网膜屏障破坏，视网膜血管及外屏障通透性增加，最终导致糖尿病视网膜病变（DR）［1］。DR 是一种复杂难治的病症，兼有原发性、遗传学特点，严重者可导致患者失明［2］。据估计，目前我国糖尿病患者中DR 的总体患病率为34.6%，其中威胁视力的DR 发生率为10.2%。无论是现在还是未来，客观上大量患者对DR 的治疗有着十分迫切的需求。目前，针对DR 的治疗方法，除改善微循环的经典药物——羟苯磺酸钙外，主要有远程光凝治疗、抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、玻璃体切除术等；此外，纳米技术和靶向miRNAs 治疗DR正在探索阶段，有望取得良好效果。

1 远程光凝治疗

全视网膜光凝治疗（PRP）是利用激光的热凝固效应，在视网膜上形成密集的光凝点，封闭视网膜血管的渗漏点，阻碍视网膜新生血管形成，有效减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会。兔视网膜缺血模型实验分析表明，光凝有效抑制了模型因缺血诱导的VEGF生成，使病理性血管形成有效减少［3］。研究表明， PRP 可有效降低高危增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者严重视力丧失的风险，多年来PRP 一直被认为是治疗、抑制PDR 高危发展的较佳方法［4］。由于眼睛具有独特的结构特性，临床医生可将神经组织、结缔组织、血管系统、视网膜或脉络膜病变情况成像传输，实现远程可视化。……