翟姝君，韦浩，张会如，吴涛

1 山东第一医科大学附属省立医院健康管理中心，济南 250014；2 山东第一医科大学附属省立医院多学科综合门诊；3 济宁医学院第二临床医学院

肠系膜上动脉压迫综合征（SMAS）最早由Rokitansky 在1861 年描述，指肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉夹角小、距离短，导致十二指肠水平段受压、近端梗阻，又称十二指肠淤积、Wilkie 综合征等［1］。由于对本病认识不足，SMAS 易被误诊为消化道溃疡、慢性胃炎等疾病。SMAS 是十二指肠外压性病变，目前广泛应用的消化内镜对本病诊断价值有限。上消化道钡餐造影是诊断SMAS 的传统方法，优势是能动态观察十二指肠淤积情况，但无法直接观察肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角和距离。彩色多普勒超声诊断SMAS 的优势在于可以无创、动态观察肠道和血管形态，但部分患者由于肠道内气体、肥胖等因素可能导致图像无法满足诊断要求［2-3］。近年来，多排螺旋CT（MDCT）增强和血管成像对SMAS 的诊断价值较高，其优势在于能直接观察胃十二指肠扩张情况与腹部血管的形态［1，4-7］。然而，临床上腹痛、腹胀等患者一般首选超声或CT 平扫检查，其中多数患者若无阳性发现不进行CT 增强、血管成像检查，因此，SMAS 的诊出率较低。笔者通过实践认为，MDCT 平扫结合多平面重建（MPR）技术，在脂肪衬托下能较为清晰显示包括SMA 在内的腹腔血管主干和主要分支，从而对腹盆腔血管压迫性疾病的诊断具有潜在价值。近年来，MDCT 的空间、时间分辨率进一步提高，目前在三级医院和部分二级医院已广泛应用。……