吴 华,湛孝东

(1.皖南医学院 第二附属医院,安徽 芜湖 241000;2.皖南医学院 基础医学院,安徽 芜湖 241000)

当前,医药卫生体制改革的各项工作正持续稳步推进,新时代、新任务对高校附属医院制度创新和党风廉政建设以及医疗行风建设工作提出了新的要求,需要我们及时研究新情况、提出新对策、解决新问题。因此,坚持“人民至上、生命至上”的服务宗旨和新时代党的卫生健康工作方针,强化党风廉政建设,建立健全监督和惩治制度,是持续纠治医疗行业作风的重要措施。

一、高校附属医院行风建设工作存在的问题

当前,高校附属医院认真贯彻落实党的二十大精神,奋进新征程,建功新时代,不忘初心使命,认真履行“医”“教”“研”职能,政风行风正在持续好转,“医者仁心”的社会形象正不断提升。不过,对照“人民至上、生命至上”的服务宗旨,高校附属医院在行风方面仍存在某些群众反响强烈的突出问题。

(一)行风建设组织体系及工作职责有待加强

某些高校附属医院尽管制定了院内各部门之间的协调联动机制,也建立了行风建设领导小组和工作小组,但由于这些附属医院在一定程度上存在过于重经济指标轻行风建设的现象,对违规违纪事件往往处理力度不够,因此,部分医务人员对行风建设的认同感及主动参与感不强。

(二)行风建设工作机制亟待完善

某些高校附属医院制定了行风建设制度,也形成了行风建设工作方案,但由于规章制度不系统、不完善并缺乏长效机制,工作方案不具体、部门之间责任不明晰,因此,相关部门之间在开展具体工作时责任不清,行风建设的主体责任不明确。

(三)行风建设制度不完善,行风治理效果不佳

某些高校附属医院行风建设教育学习制度不健全,开展分级、分层次、分类别学习宣传教育不够,即使开展行风建设宣教活动也未能覆盖全院各个科室,更没有结合先进典型,针对“问题”科室、医患关系等方面开展多方面、多形式、多样化的宣传教育,示范性与警示性不强。

(四)行风建设考评奖惩结果不落实

某些高校附属医院行风建设的档案不完善、不系统,未将行风建设效果纳入考评奖惩机制,甚至未建立医务人员医德档案,有的即便建立行风建设档案,但在实际工作中也并未将行风建设的实效与考评奖惩进行挂钩,未将医务人员在行风建设和医德医风方面的表现纳入职工职称晋升、评优评先工作中,其结果是形式上开展了行风建设,但实效不显著。

(五)行风建设专项督查有待进一步深入

某些高校附属医院对上级主管部门重点整治领域的行风督查内容未进行细化深化,导致部分“问题”未能及时发现和及时整改;对开展行风建设专项督查效果没有进行年度自查自纠,行风建设听之任之;未能全面、持续对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》开展行风建设,造成行风建设专项督查工作不深入。

(六)行风建设缺乏廉政文化建设的支持

高校附属医院廉政文化建设有其自身的特殊性和行业特色[1]。鉴于这种特殊性,目前廉政文化建设依然存在一些不足。少数附属医院管理者认为廉政文化建设工作是“虚功”,没有专职行风建设管理队伍,行风建设队伍临时抽调,难以高质量开展行风建设工作。

二、高校附属医院行风建设存在问题的主要原因

高校附属医院行风建设存在问题直接影响到自身的建设和发展,影响了自身形象和医患关系。高校附属医院行风建设出现问题的原因是多方面的,但从工作方面来看造成高校附属医院行风建设出现问题的原因归纳起来主要有以下三方面。

(一)市场经济负面效应的影响

改革开放40多年来,我国医疗卫生事业取得了很大成就,同时人们的思想观念、价值取向、文化生活也随之发生很大变化。部分从业人员,个人的“三观”与“人民至上、生命至上”的服务宗旨有“差距”,过于追求个人价值,往往忽视社会效益,导致医德医风的滑坡。此外,利益分配的份额重组,劳动价值与岗位分红比值不匹配,造成少数医生心理失衡,也是医德医风出现滑坡的原因之一。

1.高校附属医院的公益性弱化。我国将卫生事业定性为“政府实行一定福利政策的社会公益事业”,因此人民群众对医院有其公益性的要求。但由于医疗体制改革的深入,医院各种经营成本逐年攀升,高校附属医院没有足够的经济能力提供更多的低收费服务和免费医疗服务,则追求经济效益的动机不可避免。这种矛盾致使医患关系畸形,医患双方关系紧张,彼此站到对立面,产生信任危机。

2.高校附属医院受“医疗”市场冲击,价值取向“扭曲”。少数高校附属医院的管理者看重科室的利润,认为科主任只有把医疗服务的收入搞上去,才能算是“合格”的领导。这种价值导向诱发了高校附属医院重医疗服务收入而轻社会效益的错误认识,使其忘记了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的初心,弱化了广大医务工作者作为“健康卫士”的使命[2]。

3.行业管理与监督制度存在缺位。现阶段我国医疗资源存在分配不均、地区之间不平衡等问题,优质医疗资源集中在大城市、大医院,大型医疗卫生机构垄断医疗市场的问题仍比较突出。医院内部和医院之间的分级服务机制尚未形成,大型医院与中小型医院争夺医疗市场,中小型医院面临生存压力而不断变换“经营策略”以争夺医疗资源和病员,如此“经营策略”使良好的医德医风难以保持。

(二)管理不到位,缺乏有效监督

现代医院的管理模式、机制及规章制度受“医”“药”市场的冲击,部分高校附属医院淡化了党风廉政建设的重要作用,对党风廉政建设和医疗行风建设重视程度不够。这种认识上的偏差,客观上造成医德医风滑坡现象,助长了不正之风。

1.高校附属医院定位存在偏差。极少数高校附属医院办院的根本目的和办院方向出现认识上的误区,甚至对高校附属医院基本职能和业绩评价也出现模糊认识。高校附属医院忽视了服务于人民健康事业的根本宗旨和让人民群众满意的办院方向,错误地认为业绩评价标准是办院规模和经济效益,淡化了“人民至上、生命至上”服务宗旨,对党风廉政建设、行风建设、内部管理重视不够,导致内部管理水平低、发展模式粗放,服务质量差。

2.高校附属医院对重点学科、重点实验室和研究项目等管理松散,易发生行风“问题”。

高校附属医院科研基金项目来之不易,知名专家型医生既要行医、教学又要负责学科点、实验室的维护和运行,学科建设的工作量繁重。因此,附院为留住人才对知名专家、留学归来的博士等实行“松散管理”,相应学科、实验室、知名科室和重点专科在“松散管理”中往往会出现党风廉政建设和行风建设等方面的问题。

3.监督意识淡薄,监管制度落实不力。部分高校附属医院对行风建设工作重要性的认识尚存不足,各类监督机制不健全,甚至没有设立行风管理部门,面对医疗行业新问题时,往往“大事化小事,小事化无事”,一定程度上助长了这种歪风邪气。

4.职业道德考核与业绩考核缺少有机结合。有些高校附属医院的业绩考核偏重于经济指标,对职业道德教育考核流于形式,没有将职业道德考核与业绩考核有机结合。行风建设出现宣传教育动力不足、形式单调、针对性不强以及联系实际不紧密和实效性较差等问题。

(三)医务人员担当作为不够

高校附属医院的医务人员在行医过程中要面对医疗事故和“医闹”的纠纷,在教学过程中要面对学生及其家长的种种“诉求”,因而少数的医务人员难以抽出更多时间开展“护佑生命、守卫健康”“教书育人、培养医学人才”和医学研究工作。

1.医务人员在医疗过程中往往选择明哲保身。当前医疗服务存在着企业生产活动的某些特征,患者认为交钱看病是在“消费”,医院收费就应该提供满意的“服务”,不然就与医院和医生闹个“没完没了”;甚至部分所谓的“患者”靠“医闹”谋取利益,但在有关部门处理医疗纠纷时,医院和医生又是“弱势群体”,由此带来医务人员在行医过程中心态失衡和职业价值观混乱的问题,用“滥检查”自保,加剧了医患矛盾。

2.临床医生临床教学流于形式。高校附属医院的临床教学任务颇重,从床边教学到专题讲座,各个环节都要耗费大量时间备课,可是有少数“聪明”学生学习不认真,经常在课堂上无故缺席,甚至在临床老师对其进行批评教育时态度十分恶劣。领导一旦了解此事,则往往批评临床教师缺乏责任心和耐心。为避免“不必要”的麻烦,部分临床教师对临床带教便“得过且过”,从而影响了教学质量。

3.少数医务人员对医德和行风建设关注不够。党的十八大以来,各级卫健委按照“三转”的要求,坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则,开展了高频次医疗行业的行风宣传教育。但少数医务人员为提高自身的医疗水平,有空只读专业书,不关心医德和行风建设,甚至出现“缺席”现象,结果导致违反医德医风的行为时有发生。

三、关于高校附属医院行风建设的几点建议

关于高校附属医院如何以党风廉政建设引领行风建设这一方面,文章依据本研究对高校附属医院行风的调查提出以下几点建议。

(一)坚持正确导向,强化政治引领

1.以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,树立正确的办院方向。习近平新时代中国特色社会主义思想是我们一切工作的出发点和落脚点,坚持一切从实际出发,稳步推动新时代“以患者为中心”的诊疗理念[3],注重社会效益和医疗服务质量考核评价,为高校附属医院的高质量发展指明方向。

2.做好表率,常抓不懈,让党风廉政建设引领行风建设。高校附属医院领导干部及中层的思政修养和工作作风直接影响到整个医院或某一部门的工作作风。“正人先正己”,因此,党员领导干部要清醒地认识到医疗行风建设的重要性、长期性和复杂性,常修为政之德,常思贪欲之害,常怀律己之心,清白做人,自觉抵御诱惑,率先垂范,讲党性、重品行、作表率,加强个人思政修养,依纪依规办事,敢抓敢管,营造风清气正的行业风气。

3.完善党风廉政建设的管理体系,高效发挥高校附属医院纪检监察部门的警示作用。设立独立的行风建设职能部门,完善院内各部门之间的联动机制,形成工作合力,把行风建设做细做实。纪检监察部门要对院内问题多发的“部位”进行科学研判,及时预警,适时树起“警示牌”,织好“保护网”,在营造风清气正的“医、教、研”环境方面发挥重要作用。

(二)织密反腐网,筑牢防腐墙

1.完善反腐败制度建设是加强医院行风建设的基本保证。明确高校附属医院领导和中层干部的党风廉政建设“两个责任”,在提倡廉洁自律和加强职业道德教育的基础之上,强化责任追究,防住底线,做到廉洁从业、廉洁行医,推动行风建设常态化、长效化。

2.建立行风建设网络系统,完善行风监测预警机制。高校附属医院要利用行风建设责任制网络管理系统,建立健全可持续的常态化运行机制,充分运用信息化技术对重点领域关键环节进行监测和预警,做到及时知晓和及时整改,使行风建设工作落到实处,切实提高制度的执行力。

3.发挥制度反腐,提高腐败成本。加强反腐制度建设,规范权力行为,制约权力的“脱轨”运作,从而保证权力沿着制度化和规范化的轨道运行,推进体制机制创新,发挥制度反腐的作用,从源头上预防和解决医疗行业的不正之风。严格执行法律法规和廉洁从业九项准则,构建不能腐、不敢腐的制度环境,营造风清气正的医疗环境。

(三)加强理论武装,助力行风建设

1.用习近平新时代中国特色社会主义思想统领行风建设。高校附属医院要将党风廉政建设和行风建设教育纳入高校附属医院思想政治教育的整体规划,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,“把常规教育和集中教育相结合、警示教育和正面教育相结合、自我教育和互动教育相结合,提高广大党员和医务员工的思想政治水平”[4]。

2.开展形式多样的政治宣传教育活动,营造有利于行风建设的氛围。结合实际开展形式多样的宣传教育活动,通过新媒体平台宣传行风建设的各项规章制度,让广大医务人员熟知行风建设与医院发展的相互关系。在教育过程中,对党风廉政建设和行风建设学习制度要逐层落实,提升讲政治的思想自觉、政治自觉、行动自觉,自上而下逐步形成良好的学习风气,使行风建设和职业道德入脑入心。

3.加强职业道德教育,打好行风建设基础。通过短期集中培训和经常性的组织学习,使广大医务员工知法、懂法、守法,使其能够在医疗活动中自觉维护医患双方的利益,将《执业医师法》《护士条例》等法规贯穿于行医的过程之中。特别要紧抓职业道德形成和发展的黄金期,利用每年新职工入职教育的机会,将职业道德教育作为岗前培训和岗位培训的重要内容,努力营造爱岗敬业、道德高尚的医疗行业新风尚,树立医院的社会效益与经济效益并举的观念,个人的价值只有在社会价值中才能体现,筑牢职业道德思想防线。

(四)健全考核奖惩机制,提升网格化管理水平

1.健全党风廉政建设和行风建设的激励机制。高校附属医院的党风廉政建设和行风建设要建立赏罚分明的奖惩评价体系,将党风廉政建设和行风建设纳入个人和科室的工作实绩考核指标,表彰奖励党风廉政建设和行风建设实效显著的单位与个人,并将奖惩结果公布于众,让受表彰的医务人员有荣誉感,确保党风廉政建设和行风建设落到实处。

2.以医德考核为抓手,促进行风建设。高校附属医院要依据本院实际建立符合院情的医德医风考评体系,坚持“谁主管谁负责”原则,严格落实国家卫健委医务人员医德考评制度,将行风责任落实到人。此外,设立行风建设专职部门,有条不紊地抓好行风监督管理日常工作,将行风建设工作和业务工作紧密结合,责任到人,管理到位。

3.建立院外监督网络,提升监督实效。高校附属医院在重视院内监督的同时,应畅通社会监督渠道,诚邀社会各界参与监督,组建院外行风监督员队伍,设立投诉中心,运用电话、网络平台等对医院行风进行评议,广泛收集意见和建议,发现问题及时纠正,营造良好的舆论氛围,加强网格化管理取得行风建设的显著成效。

(五)加强监督约束,夯实监督检查机制

1.院内部门协作,结合社会参与,加大监督检查力度。高校附属医院行风建设应坚持以问题为导向,结合实际情况,聚焦重点问题,各职能部门和业务科室联合开展互查互学活动,对个人和单位的违规违纪违法“问题”要加强重点督查。

2.以雷霆手段纠治行业不正之风。设立严密制度,采取强硬手段,强力整治歪风邪气,为高校附属医院加强行风建设提供有力保证。制定切实可行的考核办法及奖惩措施,以党风廉政建设引领行风建设和职业道德建设,构建弘扬正气的激励机制,将行风建设和职业道德建设的成效作为评先评优、晋升晋级等考核中的重要指标。

3.主动出击,靠前监督,强化监督约束机制。高校附属医院纪委要认真贯彻落实党内各项法律法规,把行风建设工作部署到医院运行的各个环节,纪检监察工作者应主动深入基层科室,主动出击靠前监督,利用提醒、谈话等方式进行警示教育,让行风建设和职业道德建设更具成效。

4.畅通投诉渠道,及时受理投诉。高校附属医院应加强医务人员教育培训,增强服务意识,全心全意做好党的卫生事业,让党更放心,让人民更满意。此外,要全方位收集患者的意见与诉求,及时发现医疗服务过程中出现的问题,对患者投诉的问题要进行细致调查分析,并拿出相应的整改措施,提升医疗服务质量,改善医疗服务态度,妥善处理医疗事故,切实有效维护广大人民群众的切身利益。

(六)以党风廉政建设典型示范为引领,赋能廉洁行医文化建设

1.加强医院文化建设,营造良好的职业道德氛围。“高校附属医院文化是一个大型医院群体价值观和道德观的升华”[5]。这种独特的文化具有精医尚德的特征和严谨规范的师范特色,是高校附属医院长期以党风廉政建设引领文化建设的结果。高校附属医院须建立积极健康向上的医院文化,树立高校附属医院“生命至上”行业形象和医务人员白衣天使形象,使高校附属医院文化植根于医务人员的日常行为之中。

2.增强廉政文化影响力。廉政文化建设作为医院文化的重要组成部分,是持之以恒、潜移默化的教化过程。有关部门要把廉政文化建设与行风建设结合起来,从医务人员入职教育到日常管理,将之全面融入工作之中,引导广大医务人员知行合一,追求积极向上、文明健康的劳动观、职业观。

3.加强正面宣传力度,营造积极向上的良好风气。高校附属医院要常态化开展党风廉政建设教育和行风建设教育,加强正面宣传力度,树立先进典型,教育和激励医护员工更好地发挥高校附属医院的“医”“教”“研”职能,为人民健康事业作出应有的贡献。