张诗敏，王敏

（中国医科大学附属盛京医院妇产科，沈阳 110004）

宫颈癌是女性常见的癌症之一。据统计2020年全球约有604 000例新发宫颈癌病例［1］。近年来，因宫颈癌筛查的推广及应用，宫颈癌的发病率及死亡率较前明显下降。人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）已经被明确为导致宫颈癌的主要原因［2］。HPV检测因具有灵敏度较高、受检测人员主观因素影响小的特点，被广泛应用于宫颈癌的初筛中。但是，与细胞学检测相比，HPV检测对宫颈癌及癌前病变早期筛查的特异度较低。为避免过度检查与治疗，目前急需一种可以用于HPV阳性患者分流的检测方法［3］。

DNA甲基化作为一种癌症检测的生物标志物，目前被广泛应用于多种癌症的的筛查［4-5］。有研究表明，PAX1甲基化与口腔癌、宫颈癌、结直肠癌、甲状旁腺癌相关，锌指蛋白582（zinc finger protein 582，ZNF582）甲基化可应用于口腔癌、鼻咽癌的检测。本研究将PAX1、ZNF582甲基化检测、HPV定量检测、HPV16/18分型检测、液基细胞学检测用于HPV筛查阳性患者的分流，探讨不同检测方法对HPV阳性患者分流的能力以及对宫颈癌及癌前病变的诊断效能。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择2018年12月至2021年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院门诊，且自愿要求行宫颈癌机会性筛查的女性作为研究对象。纳入标准：（1）年龄19～69岁，有过性生活史的女性；（2）无临床可疑的怀孕症状；（3）HPV分型检测结果为阳性；（4）废弃的液基细胞学检测剩余样本有足够的残留量用于DNA甲基化检测及HPV定量检测。排除标准：（1）宫颈病变治疗史（如子宫切除术等）；（2）恶性肿瘤病史或其他严重疾病史。……