崔可慧，苏新明

（中国医科大学 1.附属第四医院第一呼吸与危重症医学科，沈阳 110034；2.附属第一医院呼吸与危重症医学科，沈阳 110001）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在中老年人群中发病率较高，我国2014年至2015年的流行病学调查［1］显示，40岁以上的成人COPD患病率为13.6%。持续性气流受限是COPD的主要特征，小气道疾病和肺实质破坏是气流受限的病理基础，小气道改变较肺实质改变更早，且能加剧肺实质破坏，与COPD急性加重风险有关［2］。临床常用75%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比（maximal expiratory flow in 75% vital capacity of the predicted value，MEF75%pred）、50%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比（maximal expiratory flow in 50% vital capacity of the predicted value，MEF50%pred）、25%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比（maximal expiratory flow in 25% vital capacity of the predicted value，MEF25%pred）评估小气道功能［3］。另外，呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）作为一种无创性检测指标，具有简便、快速、可重复性等优点，目前已用作哮喘炎症标志物［4］。近年的研究［5］发现，FeNO可评估支气管哮喘小气道炎症病变，判断小气道功能，辅助临床诊疗。FeNO与COPD小气道改变的关系是近年的研究热点，有研究［6］指出，FeNO可反映COPD患者小气道炎症程度，对监测急性加重期炎症活动有利。但FeNO与COPD的关联性仍无明确结论。因此，本研究分析了FeNO与稳定期COPD小气道改变及急性加重情况的关联性，从而为COPD的临床诊疗提供新方向。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2019年6月至2020年6月我院收治的156例稳定期COPD患者的临床资料，其中慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）分级［7］1～2级94例（轻中度组），3级62例（重度组）。由于极重度患者难以完成相关检测，故本研究未纳入极重度患者。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》［8］中稳定期COPD诊断标准；……