吕东方 于 浩 杨 放 王璐颖

医学伦理学形成的标志一般被认为是1803 年托马斯 ·帕茨瓦所作的《医学伦理学》，书中第一次使用“medical ethics”，将医学伦理学定位为一种职业伦理。具体来说，“医学伦理学围绕以患者为中心，为患者提供高质量医疗服务，同时也关注预防、教学和科研等医学相关领域中的伦理问题。它是应用伦理学的一个分支，隶属规范伦理学范畴，也是医学的重要组成部分”[1]。对于由传统医学伦理学发展出来的生命伦理学，邱仁宗[2]也认为其具有规范性和实用/应用性的基本属性，“生命伦理学是为了解决上述领域的伦理问题而为行动提出规范建议的实用伦理学或应用伦理学，有别于在伦理学理论中找毛病或试图完善伦理学理论的哲学伦理学或理论伦理学”。

对于“伦理规范”的具体内容、来源以及“医学活动”的范围和类型，目前学界主要有三种思路：外在主义、本质主义和程序伦理，它们分别从社会契约、患者安康以及程序正义的角度对医学活动 “规范性”的来源做出解释，所针对的实践范围既包括医学的治疗活动，也涵盖了医学的科研活动。

“医学-社会”同样是法国哲学家福柯提出的“生命政治”所讨论的主要问题，不过他是从社会政治的角度切入并进行展开。福柯从资本主义权力的技术机制中总结出了一种由肉体规训和人口调整联合形成的生命权力，认为政治已经扩张到对生命的管理，这种权力将个体生命与国家的目标和职责直接联系起来。……