崔云伟，吕文才

（大连医科大学附属大连市友谊医院 肝胆外科/大连市肝胆外科研究所，辽宁 大连 116001）

胆囊息肉样病变（polypoid lesions of the gallbladder，PLG），简称胆囊息肉，是胆道系统常见疾病，整体发病率约为10%。随着生活水平的提高和检查手段的普及，胆囊息肉的检出率也在不断升高[1]。胆囊息肉患者中无恶变能力的胆固醇息肉约占70%，肿瘤性息肉仅占5%，其中胆囊腺瘤占3%，胆囊恶性肿瘤仅占2%[2-3]。目前多数指南建议对大于10 mm的胆囊息肉患者应行手术治疗[4-5]。但是将胆囊息肉大于10 mm作为手术指征的循证医学证据并不充足，因此有许多人开始反思胆囊息肉的手术指征是否过于宽泛，是否牺牲了大多数人的健康来换取少数人的健康[6-8]。对于胆囊息肉管理的国际最新专家共识及指南建议对胆囊息肉患者进行分层管理，根据胆囊息肉的大小、血流情况、短时间增长速度、息肉的多发与单发等相关因素建议定期随访或手术治 疗[9-10]。胆囊癌是指发生于胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部及胆囊管）的恶性肿瘤[4]。根据国家癌症中心（NCCR）和WHO发布的癌症发病率数据，均将胆囊及肝外胆管癌合并在一起进行统计简称为胆囊癌，但是对于仅发生在胆囊的胆囊癌发病率，目前缺少以人群为基础的准确数据。我们前期的研究以国家癌症中心（NCCR）最新发布的《2016中国肿瘤登记年报》为基础，结合历年的年报和相关文献中有关胆囊及肝外胆管癌发病率的数据，辅以临床数据，分析中国胆囊癌的发病率为（1.00～1.30）/10万[11]。虽然胆囊癌是恶性程度最高的肿瘤之一，预后极差，但是根据胆囊癌整体发病率，可以推算出仅发生在胆囊的胆囊癌发病率很低，且有相关文献报道随 着胆囊切除手术数量的增加，胆囊癌的发病率并没有减少[12]。……