管国宇 郑松柏 王 军 施冬云

氧气对维持需氧生物细胞的稳态和保证细胞的存活至关重要。缺氧是指一个或多个器官的细胞由于供氧不足而无法维持有氧代谢的状态[1]。根据缺氧持续时间可分为急性缺氧和慢性缺氧，急性缺氧一般持续数秒至数小时，而慢性缺氧的持续时间则较长，目前尚未明确界定时间，一般为数天、数月甚至数年[2]。急性缺氧通常由心脏骤停、休克、动脉血流阻断等突发状况引起，而慢性缺氧与慢性心力衰竭（CHF）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）等慢性疾病，以及低氧环境（如高原缺氧）等有关[3]。脑、心、肾等器官对缺血、缺氧较为敏感，缺血、缺氧可引发较为严重的损伤，相关研究报道较多。缺氧也可对机体消化道、肝脏及胰腺造成损伤，可导致器官损伤和功能紊乱，目前相关研究报道较少。本文就缺氧所导致的消化道、肝脏及胰腺损伤的组织病理学表现、发病机制及临床表现等的研究进展作一综述，以期为临床医生诊治消化系统的缺氧性损伤提供参考。

1 缺氧对消化道的影响

1.1 内镜下表现

缺氧对食管的损伤多见于食管下段，表现为食管下段黏膜黑变，而对食管上段、中段的损伤较少见[4]。缺氧对胃的损伤多见于胃底、胃体部，也可见于胃窦部，内镜下表现为胃黏膜水肿、红斑，严重者可出现胃黏膜出血、溃疡及坏死[5]。缺氧对肠道的损伤多见于左半结肠，也可见于小肠、右半结肠和直肠等，内镜下表现为肠黏膜散在红斑、出血、水肿，可伴有肠黏膜萎缩、糜烂、溃疡及坏疽样改变[6]。……