方 佳，崔曼丽，周 瑶，姜南春，陶海涛，黄培冬△

（1.云南中医药大学第二临床医学院，云南 昆明 650500；2.云南省丘北县温浏乡中心卫生院，云南 文山 663208）

肾性骨病（renal osteopathy，ROD）是指一切由肾脏损害导致的骨病，包括骨的转化、矿化、容积、线性生长和强度异常及血管或其他软组织钙化。狭义肾性骨病也称慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD—MBD），其表现为低钙（Ca2+）、高磷（P3-）、高甲状旁腺激素（PTH）、低 1，25二羟维生素 D3[1，25-dihydroxy vitamin D3，1，25（OH）2D3]，以骨痛、骨折、畸形为特征的代谢性疾病[1]。中医古籍中无ROD的病名，多从“骨痿”“骨痹”“虚劳”等进行辨证论治[2]。近年研究显示中医药防治ROD有明显的优势。现从ROD中医主要证候分析、演变及与生化指标之间的关系，临床研究进展和基础实验研究进展3方面展开论述。

1 中医证候分析

刘世巍[3]等对165例肾性骨病患者进行症状变量因子分析，认为肝肾阴虚证、浊毒内蕴证、肾阳虚衰证、水湿内停证、瘀血阻络证是该病的常见证型。刘洪[4]等认为本虚标实是本病的基本病机，并以此归纳出6个基本证型，其中本虚证3个：肝肾阴虚证、脾肾两虚证、气血两虚证；标实证3个：毒瘀证、水湿证、湿热证。张宁[5]等运用因子分析法结合中医药理论归纳了肾性骨病4个基本类证候：类脾肾阳虚证、类肝肾阴虚证、类瘀血阻络证、类浊毒内停证。孙瑞[6]发现该病初期证候无明显规律，但随着透析年限及病程延长，后期多见阴阳两虚、痰瘀互阻证。李同侠[7]认为肾性骨病证型为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血痹阻证、浊毒内停证，患病初期以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主，随着病情发展，兼杂的标实证愈发明显，最终形成阴阳两虚、瘀血浊毒证。……