许小红，许 琦，徐宝兰，李会勤，汪红林

(合肥市第二人民医院 1.手术室；2.骨科，安徽 合肥 230011)

髋关节置换(hip replacement,HR)术作为临床上治疗髋关节疾病的有效方法，可重建髋关节功能，提升患者生活质量[1]。术后谵妄可导致患者术后认知障碍形成，延长住院时间，甚至增加患者死亡风险[2]。相关研究[3]指出，老年髋骨置换术患者术后谵妄的发生率为4%～53%。既往研究多在于直接分析影响患者术后谵妄的相关因素，但并未对多个影响因素进行整合以帮助临床医师更加方便、精准地评估术后谵妄发生概率。列线图实现回归结果可视化、图形化，直观整合危险因素用于疾病诊断或者预后的预测，近年来在医学领域已被广泛应用[4]。本研究探讨老年患者HR术后谵妄影响因素，并据此拟合构建列线图模型，以期指导临床防控。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过医院伦理委员会审批后，回顾性分析2019年6月～2021年6月合肥市第二人民医院收治的156例行HR老年患者的临床资料。纳入标准：①首次行HR；②年龄≥60岁；③保留有完备的临床资料；④受试者或家属知情同意。排除标准：①既往精神病史、认知功能障碍或术前存在谵妄；②伴心肝肾等重要脏器功能障碍；③伴全身感染性或自身免疫性疾病。

1.2 谵妄判定方法及分组 麻醉苏醒期至术后1周，参照相关诊断标准[5]：①患者存在精神状态迅速改变或波动的情况；②有注意力障碍的表现；③出现无序思维的现象；④患者出现意识水平降低。若同时存在①、②，另存在③或④，可判断为谵妄。根据谵妄发生情况将其分为发生组(35例)和未发生组(121例)。……