郭宝印，王华东（通信作者）

天津市宝坻区人民医院·天津医科大学宝坻临床学院 （天津 301800）

以往临床治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）患者以开放性耻骨上前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术为金标准，但开放性耻骨上前列腺摘除术出血量较多，经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）可能导致患者术后出现一段时间的尿急症状[1]。随着科技的进步，临床陆续出现了经尿道等离子前列腺电切术、经尿道钬激光前列腺剜除术（holmium enucleation of the prostate，HoLEP）、经尿道前列腺电气化术等手术方式。本文首先对HoLEP 的操作方法进行介绍，然后从HoLEP 的影响因素和并发症两个方面进行文献回顾，旨为临床实践提供帮助。

1 操作方法

HoLEP 是在内镜下应用钬激光的爆破力从前列腺包膜上剜除和分离增大的前列腺组织，剜除腺体过程与开放的前列腺摘除术类似，然后应用激光对出血点进行有效的凝固止血，止血效果优于电凝止血[2]，最后将膀胱内的前列腺组织粉碎后吸出体外。HoLEP 一般应用550 μm 的内置光纤，参数设定为 2～2.5 J 和20～50 Hz，能量为80～120 W，较低的能量设定能够减少切除过程中对前列腺外括约肌等尿控重要结构的损伤[3]。需注意的是，剜除前列腺组织前，通过确定精阜和尿道内口位置评估前列腺的大小和结构，根据前列腺有无较突出的中叶决定采用三叶法HoLEP 或两叶法HoLEP，在实际工作中，三叶法HoLEP 应用较多。对于前列腺中叶较大的患者实施三叶法HoLEP，首先在前列腺5点和7点位置切开前列腺至外科包膜，剜除前列腺中叶，然后分别……