李晓蕾

天津市北辰医院 （天津 300400）

前哨淋巴结是原发肿瘤淋巴引流的第一个淋巴结或第一组淋巴。前哨淋巴结是否转移，是乳腺癌分期判断、手术方法选择、治疗及预后判定的重要依据[1]。乳腺癌的生长、发展及转移依赖于血管，检测血管对前哨淋巴结状态的评估具有积极意义。超声造影通过注射造影剂可清晰显示微血管及低速血流状态，且造影剂不会进入组织间隙，可实现真正的血池造影目的[2]。因此，超声造影对乳腺癌筛查及前哨淋巴结显像的作用优势日益明显。本文对超声造影检查血管灌注在乳腺癌筛查及前哨淋巴结显像中的应用进展进行综述，旨为临床诊断提供参考。

1 肿瘤血管生成、转移

肿瘤新生血管生成是指从已经存在的微血管床中生成的以毛细血管为主的新血管系统。新生血管生成可为肿瘤生长、繁殖提供充足营养，也可不断向远处输出肿瘤细胞，导致恶性肿瘤转移[3]。新生血管生成包括内皮细胞的移行与繁殖、血管腔形成、新生血管吻合等阶段。因此，根据新生血管生成区域，测定血管内皮生长因子、微血管密度，可有效评价肿瘤血管生成情况，且新生血管生成与肿瘤体积、分级、淋巴结转移密切相关[4]。乳腺癌区域淋巴结因转移肿瘤细胞浸润，可出现髓质致密、结构破坏、原淋巴结血管阻塞或破坏、新生血管增加、紊乱等情况。因此，肿瘤及淋巴结新生血管生成情况可为超声造影检查提供有力的理论支持。……