张兆刚

天津市残疾人康复服务指导中心耳鼻喉门诊 （天津 300110）

人工耳蜗（cochlear implant，CI）是一种外科植入神经修复装置，可绕过正常的听觉过程，采用直接刺激听觉神经的电信号，为中重度感音神经性聋患者提供一种改良的声音感觉。有研究显示，接受强化听觉训练的CI 植入患者可以学会将CI 的电信号转化为声音和言语[1-2]，进而获得听觉和言语感知能力，尤其是在与唇读相结合时；但对于语前耳聋的儿童，植入CI 后仍存在无法恢复口语能力的风险，这种风险可能高达30%[3]；此外，不同患者植入CI 后的听力和言语理解能力表现出较大的差异，造成这种差异的因素包括患者听力损失的持续时间和原因、CI 在耳蜗中的位置、耳蜗神经的整体健康状况及个体的再学习能力等，但目前还没有确定的预测因素。尽管CI 可为患有严重听力损失的儿童和成人提供听力和口头语言交流的能力，但临床对CI 的应用仍存在一定的争议[4-5]。本文对近年来有关CI 及其相关技术的文献进行了复习和总结，介绍了CI 的结构组成、适应证人群、植入方法，并对目前CI 应用中存在的问题及发展方向进行了展望。

1 CI 的结构组成

CI 由植入体和体外言语处理器两部分组成。

1.1 植入体

植入体为一种接收器/刺激器，可从言语处理器接收信号，并将此信号转换成电脉冲嵌入CI 的电极阵列。植入体主要包括接收电路和电极。接收电路的核心部分是一块大规模集成电路芯片，封装在一个比5分硬币略大的陶瓷或钛合金密封外壳中，以防止体液对电路的侵袭。……