谭艳丽

玫瑰痤疮为无自愈的系统性疾病,此病具有反复产生的特点,若不给予及时有效的干预治疗,可产生色素沉着以及永久性的瘢痕,对患者身心健康以及生活质量产生较大影响,因此该病成为了临床上较为关注的热点［1］。当前临床常用药物为维A 酸类以及抗生素等,短期疗效较好,但长期疗效不佳。相关研究指出,BFGF 凝胶能够对上皮细胞、真皮细胞以及成纤维细胞的修复和再生长起到显著促进效果,通过舒敏之星导入能够进一步强化治疗效果。本研究分析了采取舒敏之星导入BFGF 凝胶治疗玫瑰痤疮的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的玫瑰痤疮患者88 例为研究对象,依据信封抽签法分为对照组和实验组,各44 例。实验组男21 例,女23 例；年龄21～62 岁,平均年龄(34.32±6.43)岁；病 程12 d～7 个月,平 均病程(4.53±1.23) 个月。对照 组男20 例,女24 例；年龄20～61 岁,平均年龄(34.35±6.67)岁；病程10 d～8 个月,平均病程(4.58±1.23)个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究经伦理委员会审核批注通过。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者经诊断后满足《中国临床皮肤病学》中玫瑰痤疮诊断标准［2］；②对本次研究目的知情,且主动参与研究；③基础资料全。

1.2.2 排除标准 ①存在其他严重性疾病,精神类疾病；②对本次研究所使用药物有过敏史者；③无法配合本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取常规治疗,给予患者复合维生素B(云南白药集团股份有限公司,国药准字H53020432,规格：1.0 g×60 片)联合他克莫司软膏(0.03%)［四川明欣药业有限责任公司,国药准字H20123430,规格：0.1%(10 g∶10 mg)］治疗,其中复合维生素B 服用3 片/次,3 次/d；他克莫司软膏涂抹适量,2 次/d,连续治疗8 周。

1.3.2 实验组 采取舒敏之星导入BFGF 凝胶治疗。详细操作如下：①治疗方法：采取舒敏之星导入BFGF 凝胶(珠海亿胜生物制药有限公司,国药准字S20040001)治疗,治疗期间加入矿物质水。②参数设置：导入 BFGF 凝胶6～10 g/次,治疗期间加入矿物质水,治疗用水量控制在30～50 ml/次。治疗时间控制在15～20 min/次,按照患者的实际情况对时间进行适当的调整。能量控制：控制在0～4 档,适当调整,耐受温热为准。③操作方法：嘱咐患者平躺床上,使用6～10 g BFGF 凝胶均匀涂抹在面部,操作者手持导入头,由下至上均匀向内打圈,按照面部湿润情况加入矿物质水,确保每个位置均匀到位,治疗时间为15～20 min。经治疗后,对面部残留的BFGF 凝胶进行均匀的涂抹,嘱咐患者相关注意事项,并告知下次治疗时间。④治疗疗程：治疗12 次为1 个疗程,前4 次治疗需要每隔3 d进行1 次,中间4 次需要每隔7 d 进行1 次,最后4 次需要每间隔2 周进行1 次。治疗期间应避免服用其他药物及外敷药物,防止过热,注意清洁及防晒。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组皮损情况、生活质量、不良反应发生情况、复发率及治疗效果。

1.4.1 皮损情况 采取0～3 分4 级评分法评价患者红斑、丘疹、脓包、毛细血管扩张、色素沉着、瘙痒及疼痛情况,评分越高提示皮损情况越严重。

1.4.2 生活质量 采取痤疮特异性生活质量量表(Acne-QOL) 评价患者生活质量,评分内容包括自我感知30 分、情感功能30 分、痤疮症状30 分、社会功能24 分,总分114 分,评分越高提示生活质量越好。

1.4.3 不良反应发生情况 包括局部干燥、脱屑、瘙痒。

1.4.4 复发率 观察患者治疗6 个月后复发情况。

1.4.5 治疗效果 疗效判定标准：显效：皮损(丘疹、脓疱等)基本完全消退；有效：皮损(丘疹、脓疱等)大部分消退；无效：皮损(丘疹、脓疱等)消退＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮损情况对比 实验组治疗后红斑、丘疹、脓包、毛细血管扩张、色素沉着、瘙痒及疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组皮损情况对比(,分)

表2 两组皮损情况对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组生活质量对比 实验组自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组生活质量对比(,分)

表3 两组生活质量对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

2.4 两组治疗6 个月后复发率对比 治疗6 个月后,实验组复发率为4.55%(2/44),对照组复发率为27.27%(12/44)。实验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.494,P=0.004＜0.05)。

2.5 两组治疗效果对比 实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

玫瑰痤疮属于临床上多见的皮肤疾病,按照病理学可将该病分为多种类型,其中常见的为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型和肥大增生型［3,4］。导致此病的原因较为复杂,目前尚未对该病发病机理进行明确。研究指出,该病可因多种因素诱发加剧病情,其中可见局部血管舒缩神经失调,毛囊虫以及局部多次感染,日常生活中食用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张以及情绪激动均能够诱发该病产生。近几年临床研究显示,幽门螺杆菌感染、免疫因素和该病具有密切的联系。临床上治疗此病多采取修复皮肤屏障治疗。研究指出,施行具备皮肤屏障修复作用的医学护肤品,可对干燥、刺痛、灼热等症状进行缓解［5,6］。

BFGF 凝胶作为一种重组基因工程制品,其稳定性较高,且毒性较低［7,8］。采取此种药物外用可对组织坏死起到缓解效果,能够促进肉芽肿形成,并能够促进玫瑰痤疮皮损修复［9］。其作用机制主要为抗炎性反应,能够对毛细血管再生起到促进效果,还能够对局部循环以及皮肤营养供应达到改善效果,提高毛细血管以及皮肤弹性,此外能够对皮肤免疫进行改善,强化皮肤的应激能力等。研究指出,通过舒敏之星导入BFGF凝胶治疗玫瑰痤疮效果显著,舒敏之星作用机制为采取雷达涡流电场的原理,具备很强的水电离渗透作用,能够开通水离子通道,对细胞间通透性进行加强,提升水分吸收率,同时可对皮肤屏障功能起到快速修复的效果［10-14］。经导入矿物质水,能够对皮肤表皮层钙离子浓度梯度起到恢复以及维持的作用,提高钙离子,减少钾离子,促进皮肤屏障再生［15-17］。

另有研究指出［18-20］,舒敏之星导入BFGF 凝胶,能够对皮肤的薄脆、潮红、干燥脱屑、紧绷以及瘙痒等敏感症状予以较好的改善,对于玫瑰痤疮红斑毛细血管扩张型以及多种治疗后续恢复期,采取单独治疗可获得较好的效果,不需要结合其他药物治疗。同时在患者接受治疗期间不会产生不适感,并且在治疗后未产生明显的不良反应。该研究表明了舒敏之星导入BFGF 凝胶治疗玫瑰痤疮疗效显著,且具有较好的治疗安全性。

本次研究结果显示,实验组治疗后红斑、丘疹、脓包、毛细血管扩张、色素沉着、瘙痒及疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗6 个月后,实验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示舒敏之星导入BFGF 凝胶治疗的效果相比较常规治疗更好,安全性较高,且能够降低复发率。

综上所述,在玫瑰痤疮患者临床治疗中采取舒敏之星导入BFGF 凝胶治疗的疗效显著,可对患者皮损情况进行较好的改善,提高其生活质量。值得临床推广应用。