田琴 景丽 刘静 刘琼 孙远丽

（武汉民政职业学院）

《国家职业教育改革实施方案》明确了不同的教育类型有着不同的教育目标、教学标准、培养模式等。职业教育培养目标是培养各类高素质劳动者和技术技能人才，实施产教融合、校企双元育人，建立了“1+X”证书即“学历证书+职业技能等级证书”制度，为促进经济社会发展和提高国家竞争力提供优秀人才资源支撑。[1]

我院已有了以智慧健康养老服务与管理专业为主的专业群，融入康复治疗技术专业、护理专业、现代家政与管理专业等。本专业群主要是为了培养养老领域中的高素质技能技术人才，从事养老领域中的老年康复、老年护理、老年家政、老年机构管理等方面岗位。“1+X”证书提出职业技能等级的培训与学历证书互通，为了贯彻政策，“1+X”证书制度融入本专业群建设进行了积极的探讨。本专业群与养老领域中的“老年照护职业技能等级证书”“失智老年人照护职业技能等级证书”等证书相关联，为培养养老服务职业技能人才，为提升养老服务与管理职业能力建设提出新思路。“1+X”证书制度相融入专业群建设中，体现在专业人才培养方案、课程体系建设、教师团队建设、实践实训基地等方面。如专业群课程分为专业群基础课程、公共基础课程、专业核心课程、专业群互通课程几大模块，“1+X”证书内容体现在专业群课程体系中，实现“书证融通”的课程体系。现以其中康复治疗技术专业为例浅谈“1+X”证书制度融入专业建设的意义及具体措施。

一、“1+X”职业技能证书制度融入康复治疗技术专业的意义

（一）明确我院康复治疗技术专业的人才培养目标

我校康复治疗技术专业主要面向民政系统、残联、卫生系统下属的各级医院的康复部门、以及养老福利机构、儿童福利机构、特殊教育学校等单位的康复相关职业群，能够从事康复治疗工作的高素质劳动者和技术技能人才。

康复治疗技术专业主要服务于功能障碍人群，其中大部分患者来源于老年人群。第七次全国人口普查，2021年，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%(其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%)。我国老龄化程度越来越严重，所需的养老护理人员的缺口很大。中国老龄协会在2021年5月《认知症老年人照护服务现状与发展报告》中公布了，60岁及以上老年痴呆患者约有1507万，认知症老年人的照护服务需求呈现快速增长趋势。预计到2030年，中国老年痴呆人数将达到2220万，2050年将达到2898万。认知症老年人的照护人员严重不足。我院康复治疗技术专业中融入了“1+X”失智老年人照护职业技能培训，专业培养人员获得适应社会需求的能力，使得培养目标完成得到了更多保证，更加突出了我院民政特色。

（二）借力于“1+X”职业技能等级证书，引领学生职业发展规划

我校康复治疗技术专业从2004年开办来，培养的学生大多进入民政系统、卫生系统下属的各级医院的康复部门。学生毕业后主要从事的是康复治疗师岗位，负责功能障碍者的康复评定、物理治疗、作业治疗等。其执业要求是需通过全国卫生专业技术资格“康复治疗师（初级士）”考试。所以康复治疗技术专业的学历教育课程安排就是根据获得康复治疗师（初级士）资格证所需要通过的“基础知识”“相关专业知识”“专业知识”“专业实践能力”4门科目而设置的。学生想获得“康复医学治疗技术士”职称证书，报考条件不仅要学到相关专业知识技能，获取到相应专业学历，还需要从事该专业技术工作满1年。[2]因此，学生虽然在校期间学习了职称证书考试的相关内容，但是没有1年该专业技术工作经历。康复治疗师资格证就不可能在校期间获得，也就不会成为在“1+X”证书制度的“X”中。由于我院有着以智慧健康养老服务与管理专业为主的专业群建设，使得康复治疗技术专业开展“1+X”失智老年人照护职业技能培训和“1+X”老年人照护职业技能培训等涉老领域的职业技能培训有着相对便利的条件。

随着康复治疗专业本科、硕士教育的不断发展和康复人员不断充实，高职康复治疗技术专业学生在大型综合医院就业竞争越来越大，就业机会越来越少。“1+X”职业技能培训能弥补学生在老年人生活照护的技能缺失，提高学生在养老服务机构的竞争力，改变学生的就业观念。“1+X”职业技能培训能为学生考取若干个职业技能等级证书，做复合型技术技能人才，为就业提供了保障。

二、“1+X”职业技能证书制度融入康复治疗技术专业的措施

康复治疗技术专业人才培养方案中的课程内容和职业技能等级证书培训项目有机地结合起来，优化课程设置，更新教学内容，调整课程体系及教学内容，课程考试评价方法向证书考核方法靠近，达到评价手段的融合。现着重谈谈我院“1+X”失智老年人照护职业技能是如何融合到康复治疗技术专业的课程体系中来的。

（一）教学内容的融合

“1+X”失智老年人照护职业技能要求具有对失智老年人突发情况预防及处理能力，以及非药物照护方法能力等，并将证书内容主要分为基础知识、身体综合照护、认知功能促进、活动功能维护、健康促进照护五部分。康复治疗技术专业主要技能要求是具有对功能障碍患者评估的能力和运用运动疗法、作业疗法、言语疗法、康复工程技术等现代康复治疗技术和针灸推拿等传统康复治疗技术治疗患者的能力。“1+X”失智老年人照护职业技能五部分内容根据与康复治疗技术专业课程相关度不同选择不同方式结合。

一是职业技能培训内容贯穿康复专业学历教育的整个教学活动中。工匠精神的培养是职业教育过程中重要的组成部分，也是解决职业教育中人才培养困境的新途径。“X”证书注重应用和实践，将工匠精神、职业精神等作为重要的培养目标执行到教学的各个环节，培育学生较高的职业素质。康复治疗技术专业服务对象中一部分就是老年人，对老年人的沟通能力、心理护理等内容十分重要，贯穿整个教学活动。康复治疗技术专业课外教学活动安排时注重与养老相关的活动，培养学生为老服务的工匠精神。例如每年重阳节安排走进当地养老机构送温暖，志愿送爱心等活动。在专业教育活动体系中每年寒暑假鼓励学生走进养老机构，了解机构工作流程和所需的人才要求。从各个环节培养学生正确的人生观和价值观，具有同理心、责任心、耐心、爱心，敬老爱老，为老服务的意识和能力。学生能够深切体会到为老服务工作的意义，这样就有利于提高学生在养老福利机构就业的意愿。

二是“1+X”失智老年人照护职业技能内容直接融入到单独康复治疗技术专业的学历课程中。例如活动功能维护部分主要通过对失智老年人进行关节活动范围、肌力等运动功能的评估，并对相应方面进行制定计划，指导失智老年人进行活动，以维持或改善失智老年人躯体活动能力。康复治疗技术专业核心课程《运动治疗技术》主要进行肌力训练、关节活动范围训练、步态训练，平衡和协调训练，这样《运动治疗技术》课程内容都包含了职业技能培训中的活动功能维护部分，两者内容可以直接融合。根据内容相同或相似的原则，认知功能促进部分融入到《作业治疗技术》课程中，健康促进照护融入到《康复护理》课程。所以这三部分内容因为与康复治疗技术专业课程关联度很高，所以直接融入到学历课程教学中。在教与学中根据行业发展变化及课程目标的需要，注重课程交融性和综合化，对有关“1”与“X”的教学内容予以渗透、更新、融合，优化重组。[3]

三是短期培训。身体综合照护这部分主要针对老年人生活照护方面，这是康复治疗技术专业课程中所缺少的，不能像上面部分与课程直接融合，而要形成单独的教学模块，进行短期培训。例如清洁照护其中就包括改善老年人异常洗漱行为，通过这部分培训学生就能学会生活照护技能，同时启发学生如何运用康复知识解决老年人这些异常行为。虽然这部分职业技能内容与常规的学历课程完全不同，不能直接融入，但是与学历课程起到了相互促进作用。这种短期培训也可成为专业的特色培训。

（二）教学方法的设计

融入到专业学历课程中，通常采用标准化病人情景模拟教学法、角色扮演法、PBL教学法等各种的教学方法，同时利用“智慧职教云平台”“慕课”等平台，学生可通过这些网络平台资源学到其他院校教师的知识，多方位提高学习效果。

例如“1+X”失智老年人职业等级证书培训内容中的活动功能维护这部分教学内容融入到康复治疗技术专业核心课程《运动治疗技术》中。课程形成了新的课程标准。个性化活动计划培训内容就需要关节活动范围训练、肌力增强训练、协调训练和耐力训练等知识内容。这些知识点都是康复治疗技术专业运动治疗技术课程中所讲授的。这两者就可以很好地融合。首先学生掌握运动治疗技术的各个知识点，然后通过设置为一位失智老年人进行个性化活动计划的实训内容，进行项目化教学。根据职业技能等级证书内容，教师向学生提供参考学习资料，学生自学完成内容，并且承担实训项目中重要内容的讲授。通过讲授可以更好地检验学生专业知识与技能。同时需要学生分小组进行实践，每小组进行情景性模拟，让学生分别扮演老年人和老年照护人员角色，完成整个实训项目。学生可以通过情景性模拟，生动地掌握完成失智老年照护任务的流程，如任务分析—工作准备—实施训练—注意事项-效果评价这四个环节，这是专业学历课程所没有涉及的内容。通过角色的扮演，也可以让学生更深刻地体会作为老年人的诸多不便，在以后的工作中就更容易产生同理心，爱心。这有利于职业素质的培养，构建和谐的人际关系。[4]培养学生养成一定照护失智老年人的思维，为以后在养老福利机构有着更好的岗位适应能力提供了条件。

（三）师资队伍的建设

师资队伍建设是保证“1+X”证书落实的重要保障。需要建设一支满足学历教育、证书教育、行业岗位三方面要求的高素质双师型教师团队。“1+X”职业技能培训内容融入到康复治疗技术专业学历教育中来，对教师的能力提出了更高的要求。为了培养更多的高素质老年服务人才，应确切地掌握证书机制等级标准，组建高素质与高水平的教师团队。强化校内教师教学能力培养，吸取证书机制的思想和内涵，鼓励教师走进养老单位中深入感悟失智老年人的新标准与新技术，强化人才培养培训工作。[5]专业教师不仅需要康复治疗技术专业知识，还需要有涉老机构服务与管理的能力。我院加强与第三方评价组织的合作与沟通，鼓励康复治疗技术专业核心课程教师都参加了由北京中民福祉教育科技有限责任公司（第三方评价组织）举办的失智老年人照护职业技能等级证书师资培训，具备一定的理论基础，同时鼓励教师走进福利院等养老机构进修，提高理论运用到实践的能力。我校已有养老服务与管理专业专业多年，康复治疗技术专业的核心课程教师多年来一直积极参加有关养老护理员师资等相关培训，为师资队伍建设提供了基本保证。

（四）教学评价

课程体系评价是课程体系中不可或缺的一部分，是衡量效果是否良好的关键过程。建立一个过程动态把控、多方参与、多方评价的职业素质、知识、技能多维度评价。学生的评价需要在校学习，实习单位实习，以及第三方评价组织考核三方面进行，保证教学评价的有效性。教学考核评价不仅仅是在校期间的理论与实践课程考核，还包括最后实习单位的考核，两者综合的结果。最后需要学生通过第三方评价组织的“1+X”证书考核。

三、“1+X”职业技能证书制度融入康复治疗技术专业的不足

（一）增加了专业课程的难度

康复治疗技术专业采用的是前2年在校学习，后1年校外实习的“2+1”教学模式。学历课程有着较完善的体系。融入“1+X”职业技能培训内容的学历课程在学时增加安排有所困难。相应课程没有融合教材。“1+X”职业技能有着独立的教材，康复治疗技术专业课程也有独立教材，各自有着独立的知识体系，教师在教授融合内容要相互参考，不能顾此失彼，这样有一定难度。开发知识相互融合，能灵活运用的教材就更有意义。

（二）证书考试时间

“1+X”失智老年人照护职业技能证书考试内容融入到学历教育中，通常完成教学需要在校的两年，考证时间有时就在学生校外实习期间，这样就不利于学生返校考试，不利于学校考证的安排。

（三）不能满足学生个性发展需要

“1+X”失智老年人照护职业技能等级通常分为初、中、高三个级别。融入学历课程教学中通常全专业学生被动地统一选择初级或中级的内容，无法满足学生自由选择的需要。单一的证书制度融入到专业建设中，并不能发挥出“1+X”证书制度的完全优势。

“1+X”职业技能等级证书除有“1+X”失智老年人照护、“1+X”老年人照护外，还有“家庭保健按摩”“产后恢复”“老年康体”“母婴照护”“幼儿照护”等。这些等级证书都与康复治疗技术专业有一定联系。如何选择“1+X”制度证书的种类？要根据学生个体的需求、行业发展和市场需求，选择就业、升学、创业等不同发展方向，满足个性化发展所需的。如何在专业中融入多种可供学生选择的“1+X”职业技能等级证书，为学生个性化发展提供基础，这些都值得在以后的实践中不断地摸索、探讨。

四、改进与展望

通过“1+X”失智老年人照护职业技能证书考试内容融入到康复治疗技术专业学历教育，摸索出注重知识复合、技能复合、思维复合等复合型技能人才培养方式，增强学生的就业竞争能力。[6]《关于推动现代化职业教育高质量发展的意见》提出优化职业教育供给机构，加快建设学前、护理、康养、家政等一批人才紧缺的专业。我校将抓住机遇，以智慧健康养老与服务专业为主的专业群建设为基础，“1+X证书”制度为契机，不断探索符合社会发展需要的多元化技能型人才的培养路径。