刘海珍，马俊琴

十堰市太和医院郧阳分院放射科，湖北十堰 442500

随着医学技术的飞速发展，医务工作者的职业素养和技术水平都有了显著的提高。现阶段，实习教学意义显著，已在被全球范围得到认可，只有通过训练和获得了资质的医师，才能被称为一位合格的临床医师。所以，加强对该院放射科实习人员的教学，是十分有意义的[1-2]。“微课”是以视频和软件为载体，对某个教学环节或培训环节进行即时教学，在信息化和通信技术不断发展的今天，它有着广泛的教学应用价值，以视频为载体，包含教学反思、学生反馈及教师点评多项内容，短小、精湛、主题突出、反馈及时、实用性是其最大的特点，教师可根据教学和学生需求选择合适的微课类型。而反转课堂是利用多媒体技术辅助，把原来的教学方案做成教学录像，利用网上的学习资源，利用网上学习小组讨论、个性化指导、教学评估等多种教学活动来实现。反转式教学的根本思想是将传统的教学模式颠倒，在教学之前进行知识的传递，在教室里进行知识的内化[3-4]。 该研究选取2019年1 月—2020 年1 月60 名放射科临床学生为研究对象，探析了微课的反转式教学在放射科临床教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院60 名放射科临床学生，双盲随机法分两组。每组30 名。 其中研究组年龄21～22 岁，平均（21.34±0.34）岁；全部是女性。 对照组年龄21～22 岁，平均（21.72±0.44）岁；全部是女性。 两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规法教学，常规采取教师课堂统一教学和学生被动接受知识的过程，教师在课堂中及时帮助学生解答相关问题，在学期结束之前进行查房带教，并在期末进行理论和技能考核。

研究组实施微课的反转式教学，具体内容如下。 ①教师按照放射科的教学计划，对主要内容进行划分，确定教学内容，并进行设计。 设计的原则是根据教学内容进行难易程度递进，对教学内容进行分级，使学生有系统化的认识。 在放射学实习医生的教学中，教师们要做的事情很多，也很复杂。 所以，在训练开始前，必须对训练的知识进行分类和分级，使学生从单纯到深入。 这样一来，就可以起到很好的引导作用，让他们慢慢地去探究，同时也可以防止他们一开始接触太难的知识导致对学习的抵触。所以，在教学开始前，要把教材的难度进行分类，以便于以后的课程安排。例如，可以让教师先对放射科进行基本的基础知识，让学生们对自己的专业情况有一个大概的认识，同时也能理解自己在这个知识点上需要注意和难以理解的地方。首先要对人体解剖和放射科知识有一个基础的认识，之后，教师会指导学生们如何进行放射诊断，并列举具体的案例，并让权威的放射学专家为学生讲解放射学的基本常识和诊断方法，确保学生可以顺利地完成学习，帮助学生在以后的发展中打下坚实的根基，使其在工作的时候，提升自己的综合素质和专业水平。

②整理微课资源。在放射科教学大纲和教学目标的指导下，制定相应的教学计划和教学内容，并结合教学内容选择合适、典型的病例，并遵循由简到难、由浅到深的基本原理，同时还需充分保障病例的多样性。 带教教师依据教学内容查找、制作相关视频和音频，根据放射科临床实践，采集和整理微课资源，并对其进行记录。主要的基础理论知识可以通过动画录像的形式进行，使其内容清楚、简明，并尽可能地减少对抽象问题的处理。在实习期间，可以通过近距离的观察，详细地记录放射检查的操作要点、注意事项等，以便于放射科的临床学生掌握操作要点和难点。

③把微课的学习资源上传到网上教学平台，完成微课的上传工作。同时建立网上答疑、在线讨论等信息化的学习环境，以便于放射科的临床学生进行讨论和交流。

④教师建立微信群，让学生们都参与到聊天组里，在开课之前，通过微信群上传相关的知识，通过视频提醒他们相关的学习重点、问题等，从而引导学生提前通过查阅资料、上网、集体讨论等方式进行自主学习。

⑤教师依据教材选取适合的病例，将有关的教学知识制成PPT 或录像，由学生进行实地化听课，由教师通过录像直接向学生进行授课，并进一步深化，并由教师对学生进行答疑解惑，加深对教学内容的了解。 老师以个案为依据，以问题为前提，指导学生进行问题探讨，再指导学生进行放射科操作的实践，同时讲解有关的注意和禁忌。除此之外，带教教师还需要将常见的病例症状、放射影像学图像特征，制成PPT，分发给每一名学生。

⑥由带队教师带着学生进行查房，期间学生需要独立书写病历、与患者沟通、放射科操作操作等，在学生全部掌握放射科操作后，由班主任指导学生进行充分的交流，并将讨论的内容制成PPT、视频等进行集体讨论。

1.3 观察指标

比较两组对教学工作的满意度（0～100 分，越高越好）、放射科理论知识、放射科操作技能的考核评分（0～100 分，越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对教学工作满意度对比

研究组的对教学工作的满意度是（94.21±3.25）分，而对照组的对教学工作的满意度是（82.34±2.21）分。 研究组的对教学工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义（t=7.921，P＜0.05）。

2.2 两组放射科理论知识、放射科操作技能考核评分对比

研究组放射科理论知识、放射科操作技能的考核评分分别为（96.52±3.41）分、（96.15±3.12）分，均高于对照组的（86.41±2.21）分、（82.56±3.27）分，差异有统计学意义（t=13.62、16.469，P＜0.05）。

3 讨论

与常规的课堂相比，临床教育更加注重实践性教学，虽然教师积极指导学生进行实际操作，但是受讲授方式的制约，导致学生在理论知识上被动接受，加上传统的教育方式，大部分学生都是接受“填鸭式”教学，学习的积极性和主动性均有待提高，直接面对疾病时，学生的适应能力及沟通能力有限，部分患者均抵触实习学生，影响临床教学活动的正常开展[5-6]。放射科目前的教学存在的问题较多：①对放射操作和影像的质量分析水平低。虽然有些同学是影像系的，但老师们并没有给他们太多的实践经验，因此很多人都不懂图像解剖学和影像学。②沟通技巧不佳。因为他们很少与老师及患者打交道，与患者的沟通存在一定的困难。③缺乏独立的学习和科研经验。大部分的学生，都是在网上和课本上寻找相关的信息。

微课以其简短、主题突出、资源丰富、互动性强等优点，能够为学习者提供丰富的学习资源，创造出与之对应的学习环境，从而提高学习的积极性。 此外，教师在“微资源”中所涉及的重点与难点，可以一遍又一遍地进行学习，没有时空的约束，为学生营造一个轻松的学习氛围。 微课相当于一种小型的教学录影教室，它的重点在于学习重点知识、习题、疑难问题，以及实践的过程，并结合其他相关的资源进行教学。 微课主题突出，资源丰富，能为学生提供丰富的资源，营造更加逼真的情景，从而提高学生的学习兴趣[7-8]。通过微视频，与同学交流，针对教学中存在的问题（疑点、难点）进行专题的讲解，并建立微信群，及时发布最新信息（视频、音频、图片）供学生学习，为学生创造多元化教学模式，声情并茂地为学生展现教学知识，打破时间空间界限，学生可实时点击微信就课中难点和疑点进行巩固学习，同时可反馈学习中遇到的问题，便于老师调整教学计划。 通过“理论+实训”考试，针对学生在教学过程中遇到的问题提出相应的对策，并进行讨论，并安排学生到病房进行实地教学，培养学生的随机应变和交流技能，降低了患者的紧张感，降低了他们的畏惧，有利于以后更好地适应工作生活。有学者认为，把反转教学与微课结合起来，可以培养学生的自学、填补知识空白、改善教育质量、降低师生间的矛盾，是一种很有价值的方法。 反转式教学将探究与学习的主动权交给学生，让学生预先掌握相关的知识，让每位同学都有展现自我的机会，在作业中出现问题，教师能及时指出；改变被动学习的状况，让学生感受到危机，唯有不断学习与练习，方能超越他人，营造轻松愉快的学习氛围，激发他们的学习热情。

在教学过程中，教师要时刻掌握学生的动态，并对其进行指导。小组是交互式教学中最基础的单元，通常采用集体讨论、小组讨论和角色扮演等方法。在以科技为基础的协同学习环境下，学生要不断地与同学、教师进行反复的交流，促进相互理解、启发、补充意见，从而提高合作精神，扩大和创新。由于反转教学是一个互动的过程，教师可以在任何时候掌握学生的学习情况，并对其进行适当的引导。 在合作学习的情境下，要不断地和学生进行交流，并按照学习的内容进行交流，以达到领悟、领悟的效果。 同时，也能增强放射科学生的团队精神[9-11]。

随着时间的推移，微课和反转教学的结合，形成了一种新颖的课堂，既可以调动学生的学习热情，又可以培养他们的整体素质，使他们能够把理论和被动式的教学活动结合起来。 在微课和反转教学探究中，师生可以一起提高，在问题的剖析-讨论-练习-思考中，使学生形成自主性学习方式，同时，也可以整合网络优质的教学资源，弥补书本教材中不足，进而为培养学生终身学习打下坚实的基础，促进其创造性思维[12-13]。

该研究的成果显示研究组对教学工作的满意度高于对照组，放射科理论知识、放射科操作技能的考核评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，放射科临床学生实施微课的反转式教学效果确切，可提高放射科临床学生的技能掌握水平，使其更好地胜任日后的工作，并提高其对教学方法的认可。将反转教学与微课结合起来，紧跟时代脚步，改革教育模式，坚持学生的主体地位，发挥点拨作用，巧设问题，紧跟时代步伐对教学模式进行创新，引导学生积极投身于解决问题中，在分析解决问题的同时掌握理论知识，锻炼实践能力，进而推动临床教学活动的顺利进行。 随着时间的推移，我们国家的医疗技术水平逐渐提高。在放射专科实习工作中，推行反转教学与微课结合是提高放射专科实习工作的一项十分有意义的措施，可以有效改善放射专科实习工作的质量，从而使放射专科实习医生的整体素质得以改善，提高医疗技术的教学水平[14-15]。