汤露露

摘要：目的 研究帕金森病患者行健康教育+心理护理的效果。方法 选取本院2020年1月～2022年9月收治的50例帕金森病患者，按照随机取样法分参照组和联用组，每组25例。参照组行传统护理，联用组行健康教育+心理护理，对比两组护理效果。结果 护理前，比较两组运动功能、临床指标及心理情绪，差异无统计学意义，P＞0.05。护理后，较参照组，联用组UPDRS评分更低；MMSE、MoCA评分更高，PSQI评分更低；SAS、SDS评分更低；服药依从率更高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 对帕金森病患者行健康教育+心理护理，能更好地改善其运动功能、心理精神状态、睡眠质量，并能提高认知度和治疗依从性，值得推广。

关键词：健康教育；心理护理；帕金森病；运动功能；认知功能；服药依从性

帕金森病（又称震颤麻痹） 为临床常见的神经系统紊乱性疾病，主要特征为运动迟缓、姿势平衡障碍、肌强直及静止性震颤。从病理角度分析，患者因黑质多巴胺能神经元变性死亡而患病，常见因素有遗传、环境及神经系统老化等[1]。据统计，此病多发于中老年人群，约40%的患者存在认知障碍，伴有睡眠障碍、运动迟缓等；若疾病持续进展，可引起无征兆性跌倒、生活无法自理，给家庭带来严重的负担。帕金森病以药物治疗为主，可减轻临床症状、稳定病症[2～3]。但治疗时，受生理、心理因素影响，部分患者未能遵医嘱用药，导致疗效不佳，故早期给予对症护理很重要。本研究旨在分析健康教育+心理护理用于帕金森病患者中的作用。

1资料和方法

1.1 基线资料

选取本院2020年1月～2022年9月收治的50例帕金森病患者，按照随机取样法分参照组和联用组，每组25例。联用组男14例，女11例；年龄50～84岁，均值（65.23±2.42）岁；病程1～9年，均值（4.82±1.19）年；住院时间8～21d，均值（14.25±1.26） d；Hoehn-Yahr分期：1期6例，2期5例，3期5例，4期9例；BMI值19～26 kg/m2，均值（23.34±0.25） kg/m2。参照组男15例，女10例；年龄51～85岁，均值（65.35±2.51）岁；病程1～8年，均值（4.91±1.25）年；住院时间9～22 d，均值（14.39±1.34） d；Hoehn-Yahr分期：1期7例，2期7例，3期6例，4期5例；BMI值18～25 kg/m2，均值（23.32±0.22） kg/m2。以上资料均衡可比，P＞0.05。本研究经患者同意，并签署知情同意书；经伦理委员会审批通过。

纳入标准：（1）与《中国帕金森病治疗指南（第3版）》[4]相符；（2）临床症状、病史及体征检查确诊；（3）精神状态良好；（4）表现为活动笨拙、肢体静止性震颤等；（5）精神状态良好；（6）年龄50～85岁，病程＞1年；（7）有完整资料。

排除标准：（1）畸形、偏瘫对功能有影响；（2）既往卒中史；（3）药物导致帕金森病；（4）恶性肿瘤、感染性疾病；（5）器质性病变；（6）免疫系统疾病、路易体痴呆；（7）认知障碍或精神异常；（8）中途退出研究。

1.2 方法

参照组采用传统护理方式，包括口头阐述、病情观察、床旁指导及基础指导等。

联用组采用健康教育+心理护理方式，具体包括：

（1）健康教育。入院后根据患者文化程度，耐心介绍病因、药物使用方式及重要性，耐心解答其疑虑，告知严格遵医嘱用药，禁止有停药或漏药等行为；同时，组织患者家属开设小课堂，通过发放手册、视频及多媒体等形式，介绍护理对疾病康复的重要性，并利用制定目标的方式指导家属配合護理。

（2）心理护理。入院后综合评价患者的心理状态，给予针对性心理支持，鼓励其积极面对疾病，帮助树立乐观心态，提高主观能动性，并指导患者正确认识自我，通过分享乐趣的方式转移对疾病的注意，如告知其每日发生于身边的美好事件、叙述与自己相关的感人事物。平时，要时刻关注患者的心理状态，采取科学的方式帮助其合理宣泄不良情绪，且在全程给予陪同；不定期安排家属探视，期间要渗入鼓励、关怀及安慰等，为患者提供精神支持，提高配合度。

1.3 观察指标

（1）运动功能：以帕金森病综合评分量表[5]（UPDRS）为参考，包括步态、强直、姿势控制及震颤。各量表总分56分，分值愈低愈好。

（2）临床指标：评估两组睡眠质量[参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），总分21分，得分愈低愈好]、认知功能[参考蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]，总分30分，≥26分为认知正常标准，分值愈高愈好）及精神状态[参考简易智能精神状态检查量表[6]（MMSE），总分30分，得分愈高愈好]。

（3）心理情绪：参考焦虑（SAS）、抑郁自评量表（SDS），各量表总分100分，SAS＞50分为界、SDS＞53分为界，得分愈低愈好。

（4）服药依从性：自制服药依从性调查问卷，满分100分，依从≥85分，部分依从60～84分，未依从＜60分，总依从=依从+部分依从。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 运动功能比较

护理后，较参照组，联用组UPDRS评分更低，P＜0.05。见表1。

2.2 临床指标比较

护理后，较参照组，联用组MMSE、MoCA评分更高，PSQI评分更低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 心理情绪比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较无明显差异；护理后，较参照组，联用组SAS、SDS评分更低，P＜0.05。见表3。

2.4 服药依从性比较

较参照组，联用组服药依从率更高，P＜0.05。见表4。

3讨论

健康教育可协助患者正确认识疾病，提高主观能动性，为治疗顺利提供可靠保障，避免因缺乏理解而影响治疗进展。心理护理为现代护理中的重要组成部分，通过及时掌握患者的心理状态，搭建和谐的护患关系，辅助个体化心理疏导，以减少患者不良情绪、改善心理应激性，并增加交谈次数和频率；辅助多样化的交流沟通方式，有利于稳定患者情绪，在明确心理特征后给予针对性的疏导措施。综合评价患者心理状态后，指导其保持良好的心态、正确认识自我；告知家属鼓励、安慰及关怀患者，增加心理支持力度。故联合护理能发挥各自优势，增强疗效[7]。

本研究显示：（1）联用组UPDRS评分低于参照组（P＜0.05），原因是联合护理可协助患者正确认识疾病，减缓运动异常，改善预后效果；（2）联用组MMSE、MoCA评分高于参照组，PSQI评分低于参照组（P＜0.05），原因是联合护理可提高患者认知程度，保证精神状态良好，并起到助睡眠作用；（3）联用组SAS、SDS低于参照组（P＜0.05），原因是联合护理可减缓心理负担、减轻心理应激性，提高配合度；（4）联用组服药依从率较参照组更高（P＜0.05），原因是联合护理可指导患者遵医嘱用药，避免漏药或停药，从而充分发挥药效。

参考文献

[1] 李培培，何承.精细化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术后的应用效果[J].护理实践与研究，2022，19（8）：1186-1189.

[2] 于小娜，王芬.1例帕金森病伴吞咽障碍引起吸入性肺炎病人颈托应用的護理体会[J].循证护理，2022，8（11）：1560-1562.

[3] 沈霞，王晓霞.个性化护理联合认知教育对帕金森患者用药依从性及副作用的影响分析[J].当代临床医刊，2022，35（2）：79-80.

[4] 朱彤，桑九英，孙彩花.抗阻运动联合规律康复训练在帕金森病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（5）：22-25.

[5] 赵秀荣，樊建妮.目标策略的针对性护理干预在老年帕金森病跌倒预防管理中的应用[J].山西医药杂志，2022，51（6）：701-704.

[6] 杨洋.康复护理路径对帕金森病患者运动功能和神经功能缺损的影响[J].中国民康医学，2022，34（8）：69-72.

[7] 高杰，常娟.基于护理质量反馈理论构建的精准护理模式应用于帕金森病患者中的效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（8）：180-182.