王岱涛 陈书晓

(1 泰安市中医二院 山东 泰安 271000 2 山东省第一医科大学第二附属医院 山东 泰安 271000)

2型糖尿病为临床常见病，该病发病原因主要为体内产生胰岛素匮乏现象而引发。糖尿病患者随病情进展易引发多种并发症，因此，该病患者需及时接受有效治疗[1]。在2型糖尿病患者治疗过程中，胰岛素存在极高价值，但如果患者长期注射胰岛素，会增加低血糖发生风险，使患者体质量产生明显变化。因此，于2型糖尿病患者使用胰岛素治疗维持血糖水平稳定的基础上，尽量减少胰岛素使用剂量存在较高的临床价值[2]。达格列净为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)的一种近些年，此药已被广泛用于临床治疗中，其可对SGLT2形成发挥明显的阻断作用，可对曲小管对葡萄糖的重吸收进行预防，葡萄糖经尿液排泄难度降低，从而实现降低血糖的目的[3]。本次研究比较分析2型糖尿病患者行胰岛素+达格列净治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020.06-2021.09于本院接受治疗的2型糖尿病患者60例作为实验对象，随机将患者分为对照组、观察组，每组均30例。对照组男性/女性=18/12，年龄范围33-76(54.21±3.47)岁，病程1-5(2.70±0.43)年。观察组男性/女性=34-75(54.16±3.53)岁，病程1-5(2.66±0.37)年。两组一般资料基本相同(P>0.05)，可比较。

纳入标准：(1)与2型糖尿病相关诊断标准符合；(2)知情同意，并于《知情协议》上签字。

排除标准：(1)精神障碍；(2)并发重度(心肝等)脏器疾病；(3)认知障碍；(4)妊娠期、哺乳期女性；(5)中途退出；(6)不同意参加本研究。

1.2方法

1.2.1对照组

行胰岛素治疗，具体如下：选用门冬胰岛素30注射液(诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字S20133006)，皮下注射方式给药，3次/d(三餐前注射)，初始剂量0.4U/(kg·d)—0.6 U/(kg·d)，随后以患者血糖状况为依据调整用药剂量，连续治疗3个月。

1.2.2观察组

在对照组基础上加用达格列净治疗，选用达格列净片(阿斯利康制药有限公司， 国药准字J20170040)，1次/d，10mg/次，口服，连续治疗3个月。

1.3观察指标

(1)分别于治疗前、后检测两组患者血糖指标(2hPG：餐后2h血糖；FPG：空腹血糖；HbA1c：糖化血红蛋白)变化状况[4]。

(2)分别于治疗前、后检测两组患者血脂指标(TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇)变化状况。

(3)统计两组患者并发症(多尿/口干/恶心/乏力)发生状况。

(4)观察两组患者临床疗效，显效：症状显著缓解，PPG、FPG降低40%以上，或FPG低于7.0mmol/L；有效：症状有所缓解，PPG、FPG降低20%至40%，或FPG低于8.3mmol；无效：症状未缓解，PPG、FPG降低20%以下。

1.4统计学处理

2 结果

2.1血糖指标变化状况

治疗前，两组血糖指标(2hPG/FPG/HbA1c)水平无差异(P>0.05)；治疗后，与对照组血糖指标(2hPG/FPG/HbA1c)水平对比，观察组更低(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖指标变化状况比较

2.2血脂指标变化状况

治疗前，两组血脂指标(TC/TG/LDL-C)水平无差异(P>0.05)；治疗后，与对照组血脂指标(TC/TG/LDL-C)水平对比，观察组更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂指标变化状况比较

2.3不良反应发生状况

两组不良反应发生率(观察组/对照组=10.00%/16.67%)比较，差异不明显(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生状况比较[n(%)]

2.4临床疗效

两组总有效率(观察组/对照组=93.33%/70.00%)比较，观察组更高(P<0.05)。见表4。

表4 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

近些年，受人们饮食结构、生活习惯等方面变化影响，我国糖尿病发病率逐年升高，对于人们身体健康产生严重威胁[5]。2型糖尿病属于终身性疾病的一种，临床较为常见，该病患者通常存在胰岛β细胞功能缺陷，同时伴有胰岛素抵抗，从而引发代谢紊乱，因此，临床认为该病治疗关键在于补充胰岛素，减轻胰岛素抵抗现象[6]。当前，临床尚无根治该病的特效药物或方案，多采取胰岛素联合降糖药物方式进行治疗，此种治疗方式虽可于一定程度上实现患者血糖水平的控制，但随患病病程延长，患者机体胰岛功能也会随之衰竭，从而造成胰岛素抵抗增强，致使降糖药效果被持续削弱，进而影响整体治疗效果[7]。部分研究指出，相较于其他降糖药物，达格列净安全性、耐受性明显更优，并且此药可通过尿中排糖方法对血糖水平进行控制，缓解疾病、药物对肾脏功能造成的损伤，从而降低糖尿病肾病等并发症发生风险，增强整体疗效[8]。

本次研究结果显示，治疗后，与对照组血糖指标(2hPG/FPG/HbA1c)水平对比，观察组更低，表明对2型糖尿病患者行胰岛素+达格列净治疗可促进患者血糖水平改善。究其原因，达格列净进入患者机体后，可结合肾小球邻近的近端肾小管细胞质膜，对葡萄糖结合进行抑制，使患者机体中多余葡萄糖经尿液

排出，从而实现降糖目的。 此外，达格列净在可有效增强糖尿病患者肝脏组织胰岛素敏感性，可促进胰岛素水平降低，提升患者血糖达标率。治疗后，与对照组血脂指标(TC/TG/LDL-C)水平对比，观察组更低，表明对2型糖尿病患者行胰岛素+达格列净治疗可改善患者血脂水平。究其原因，达格列净进入患者机体后，可将糖代谢转变为脂代谢，促进皮下、内脏脂肪分解，从而达到降脂目的。两组不良反应发生率(观察组/对照组=10.00%/16.67%)比较，差异不明显，表明对2型糖尿病患者行胰岛素+达格列净治疗安全性较高。两组总有效率(观察组/对照组=93.33%/70.00%)比较，观察组更高，表明对2型糖尿病患者行胰岛素+达格列净治疗疗效确切。

综上，在2型糖尿病患者治疗中，行胰岛素+达格列净治疗疗效确切，可改善患者血糖、血脂水平，安全性较高，值得推广。