公艳荣

(蒙阴县人民医院 山东 临沂 276200)

母乳为新生儿生长发育的最佳营养品，主要特点为易消化、温度适宜、干净卫生、营养均衡等特点，对新生儿生长发育具有促进效果。母乳中含有较为丰富的牛磺酸、乳铁蛋白、溶菌酶等，能够改善新生儿免疫力[1]，有利于新生儿大脑发育。此外研究发现[2-4]，相较于人工喂养，母乳喂养的优势较多，不仅能够促进新生儿生长发育，还可促进子宫收缩、改善乳腺微循环、减低产后出血风险，且对预防乳腺疾病具有显著效果。实际研究发现[5-7]，女性在分娩期间受麻醉、侵入性操作、产后饮食、情绪变化、活动减少等相关因素的影响，产后恢复时间较长，多有不同程度母乳喂养困难情况。产褥期的注意事项较多，情况特殊，期间产妇存在乳房胀痛、乳汁分泌减少等情况，可进一步影响母乳喂养，故加强产后康复护理刻不容缓。本研究纳选医院的70例产妇为主体，旨在了解产后康复护理干预对乳房分泌情况、乳房肿胀疼痛程度、婴儿喂养情况等指标的影响，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时段为2021年3月-2022年3月，将该时段内本院产科的70例产妇作为探究主体，随机对产妇可进行分组，其中35例作为对比组，剩余35例作为实验组。对比组中年龄是20～38岁，平均(29.04±3.82)岁；BMI为25-37kg/m2，平均(31.03±1.82)kg/m2；产后时间为1-6d，平均(3.58±1.72)d。实验组中年龄是21～37岁，平均(29.07±3.48)岁；BMI为26-35kg/m2，平均(31.09±1.75)kg/m2；产后时间为1-6d，平均(3.52±1.42)d。经SPSS23.0软件比较以上基线特征，未发现差异(P>0.05)

1.2方法

对比组产妇实施常规产后护理，主要内容为创建舒适、温馨的病房环境，予以产妇康复指导、医疗服务、育儿保健指导等。依据产妇身体状况指导合理饮食，加强围生儿、产妇生命体征监测，评估营养状况，根据自然分娩、剖宫产分娩加强饮食指导，产后3-6d可进食鱼汤、鸡汤等，可促进乳汁分泌。对于乳房肿胀疼痛的产妇，可指导通过按摩、热敷进行改善，干预期间注意实施心理干预，促进母乳喂养信心提升。

实验组产妇接受产后康复护理，主要内容实施：(1)建立产后康复护理小组。选择助产护士、管床护士、专科护士、营养师、住院医师、副主任医师组建产后康复护理小组。全部成员上岗前均接受系统性培训，副主任医师负责全部培训事宜及小组管理，为产妇提供有效的产后康复护理干预。(2)心理护理[8]。较多产妇在产后难以快速适应身体、角色变化影响，受相关生理、心理因素变化影响，产妇发生抑郁症的可能性较高，且产妇缺少新生儿护理技巧，心理健康水平较差，持续不良情绪状态可影响乳汁分泌。产后密切关注心理情绪变化，主动询问产妇有无不适感，予以充足的关心、尊重，同时指导家属关爱产妇，进一步提高安全感、幸福感，可促进不良情绪缓解，有利于乳汁的分泌。(3)饮食护理。营养师分别在分娩前后评估产妇的营养状态，产后待胃肠功能恢复后指导少食多餐，自然分娩产妇早期可进食少量米粥，产后3-5d可进食鲫鱼汤、鸡汤、牛肉汤，后逐渐恢复普食，能够促进乳汁分泌。对于剖宫产分娩，合理饮食的同时还需了解切口恢复情况，避免饮食不当影响切口恢复。鼓励产妇进食新鲜蔬果，但是需避免进食西瓜、梨等寒凉性水果。(4)乳房热敷。加强健康宣教，告知母乳喂养优势以及乳房热敷的作用。将纯棉、柔软的新毛巾浸入热水后对产妇乳房相关穴位进行热敷，间隔15min更换热毛巾1次，每日热敷3-5次，能够缓解乳房胀痛问题，促进乳汁分泌。(5)穴位按摩。产后3d可予以产妇乳房按摩，以掌根轻柔胸部，两拇指置于膻中穴后推至乳头，护理人员一手托住产妇乳房，另外一手的小指、食指、无名指对乳房进行按摩，两侧乳房交替实施，同时也可按摩乳根、膺窗、合谷，力度以胀、酸、麻为宜，每日按摩2次。

1.3观察指标[9]

(1)产妇乳房分泌情况。比较各组产妇首次泌乳时间与不同时间段泌乳量、泌乳素水平，评估时间分别是T1(产后24h)、T2(产后48h)、T3(产后72h)。(2)乳房肿胀疼痛程度。运用数字式疼痛评分法分析各组产妇产后乳房肿胀疼痛程度，总分值是10分，其中重度评分范围是7-10分，中度为4-6分，轻度为1-3分。(3)婴儿喂养情况。比较各组婴儿喂养方式，涉及人工喂养、混合喂养、母乳喂养。(4)并发症情况。比较各组产妇乳腺炎、积乳症、乳头皲裂、乳房胀痛的发生率。

1.4统计学处理

2 结果

2.1产后泌乳情况分析

表1数据显示，实验组首次泌乳时间显著早于对比组，T1、T2、T3时刻的泌乳量均大于对比组，泌乳素水平高于对比组，差异存在价值，P<0.05

表1 泌乳情况分析量表

2.2产后乳房肿胀疼痛情况分析

表2数据显示，实验组乳房轻度肿胀疼痛率显著较对比组高，中度、重度乳房轻度肿胀疼痛率显著较对比组低，差异具有统计学价值(P<0.05)。

表2 产后乳房肿胀疼痛情况分析量表[n/(%)]

2.3婴儿喂养情况分析

实验组人工喂养率为2.86%，混合喂养率为8.57%，母乳喂养率为88.57%，实验组人工喂养率、混合喂养率均较对比组低，母乳喂养率较对比组高，P<0.05，见表3。

表3 婴儿喂养情况分析量表[n/(%)]

2.4并发症情况分析

实验组产后有1例积乳症，1例乳房胀痛，1例乳头皲裂，发生率是8.57%，对比组有1例积乳症，1例乳腺炎，3例乳房胀痛，5例乳头皲裂，发生率是28.57%，实验组发生率显著较对比组低，差异具有价值(X2=4.628，P=0.031)。

3 讨论

乳腺主要由乳窦、乳叶、乳腺、乳导管等组成，妊娠后乳腺腺泡在激素水平影响下可不断增大并分泌乳汁，新生儿分娩后产妇孕激素水平快速降低，而泌乳素、雌激素水平快速升高，通过新生儿吸吮乳头后可促使乳汁分泌。对出生6个月内的婴幼儿而言，母乳是其生长发育的重要营养物质，是一种安全、理想、天然、营养丰富的食物，对新生儿生长发育具有重要促进意义。临床实际研究数据显示[10]，产妇在分娩后受心理状态、精神压力、环境刺激、营养供应等因素的影响，产后母乳喂养率并不高。此外，若产后乳汁分泌不畅，乳汁积聚在腺泡内会促使腺泡不断增大，可压迫乳腺周围上皮细胞、毛细血管，进而造成乳房胀痛疼痛，对乳汁分泌存在严重影响，还可影响产后康复。

临床研究数据发现[11]，影响产妇产后恢复及乳汁分泌的因素较多，例如：饮食、心理等，为促进母乳，产后需加强康复护理干预，通过有效手段促进乳汁分泌，同时提高产妇生活质量。通过组建护理小组并培训，可为产妇提供更加专业、系统的护理服务措施。通过实施心理护理干预，能够帮助产妇正确认识产后康复干预对生理、心理因素恢复的重要性，还可帮助产妇重新定位生理角色，可预防焦虑、抑郁等情绪，对乳汁分泌存在有利影响。合理的饮食干预不仅保证产妇营养物质的合理摄入，还可促进乳汁分泌及产后恢复，有利于新生儿的生长发育。乳房热敷、按摩均为产后乳房护理的有效措施，通过正确的热敷、抓梳、按摩、挤压、拿捏等按摩，有利于改善局部血液循环，可提高乳房血运和周边淋巴

回流，对乳汁的分泌、排出具有促进效果，可减轻乳房肿胀疼痛程度。

综上所述，对产妇实施产后康复护理的效果较为明显，主要体现在提高泌乳素水平、促进乳汁分泌、提高母乳喂养率、改善乳房肿胀疼痛、降低并发症率方面，应用价值更为理想。