陈永芳

(平邑县人民医院 山东 临沂 273300)

溃疡性结肠炎是一种肠道慢性炎症疾病，由多种因素引起，多发于20-40岁人群[1]。具有遗传易感性，发病无年龄限制，临床症状可见腹痛、便血、体重减轻等，部分患者可伴有口腔溃疡、关节病等[2]。为防止病情进一步发展，应及时治疗避免反复发作出现癌变的可能，临床一般选择内科治疗，美沙拉嗪可用于治疗溃疡性结肠炎，部分患者服药过程中出现不良反应，灌肠可通过直肠直接作用于患者的溃疡部位，减少药物对机体的刺激[3]。该次选择2019年11月-2021年9月我院治疗的溃疡性结肠炎患者72例加入研讨，旨在讨论自拟灌肠方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的应用价值，现详细报道过程如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

分析2019年11月-2021年9月我院治疗的溃疡性结肠炎患者72例。通过电脑随机将患者进行分组，观察组和对照组各36例，符合溃疡性结肠炎研究标准患者，初发35例，复发37例，年龄区间为37-70岁，观察组患者男18例，女18例，患者平均年龄(49.32±3.41)岁，溃疡性结肠炎病程(4.28±2.43)个月，其中E1型患者15例，E2型患者12例，E3型患者9例，对照组患者男19例，女17例，患者平均年龄(49.26±3.37)岁，溃疡性结肠炎病程(4.16±2.49)个月，其中E1型患者16例，E2型患者13例，E3型患者7例。纳入规则：(1)患者经诊断为溃疡性结肠炎；(2)患者均自愿加入且签署同意书；(3)患者肝肾功能检查正常；(4)患者对相关治疗药物无过敏；(5)患者无其他下消化道疾病；(6)患者无免疫系统疾病。排除规则：(1)患者出现严重的不良反应无法继续研究；(2)患者未按医嘱服药；(3)患者存在严重基础性疾病；(4)患者为缺血性结肠炎；(5)患者接受其他治疗方法；(6)患者临床诊断存在精神疾病，本研究经医院医学伦理委员会同意，两组满足研究对照条件患者基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用美沙拉嗪治疗：美沙拉嗪缓释颗粒(国药准字H20143164)。用法用量：急性期每天用药4g，分4次口服，缓解期每天用药1.5g，分3次口服，药物需吞服，不要咀嚼，用药期间禁止食用刺激性食物，连续治疗4周。

观察组采用自拟灌肠方联合美沙拉嗪治疗：美沙拉嗪的用药方法与对照组相同，根据患者病情自拟灌肠药方选择赤芍、川芎、姜黄、益母草等药物水煎，提前准备灌肠用品，涂抹适量石蜡油减少对肠黏膜的刺激，根据患者溃疡部位确定药物深度与体位，避免患者出现便意，保证药物温度在37度左右，通过肛管将药物注入患者体内，药物保留6h左右，连续治疗4周，叮嘱患者定期复查，避免疾病复发。

1.3观察指标

将两组患者临床症状、两组患者DAI指数、黏膜组织学评分和生活质量、两组患者治疗效果与不良反应、两组患者炎症、凝血变化作为观察指标。

(1)临床症状包括腹泻、小便黄浊、脓血便，比较两组患者症状消失时间。

(2)DAI指数主要从体质量减量、粪便性状及便血程度对溃疡性结肠炎患者进行评价，通过Geboes评分评估患者黏膜组织，IBDQ(生活质量评分,共32项，最高分为224分)。

(3)比较两组患者治疗效果(从患者临床症状好转情况、炎症变化、结肠镜检查结果等方面)和不良反应(乏力、恶心等)。

(4)评估两组患者C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、活化部分凝血活酶时间(APPT)、血小板体积(APPT)。

1.4统计学分析

2 结果

2.1对比两组患者临床症状

两组患者经过治疗后临床症状均有改善，观察组患者腹泻、小便黄浊、脓血便消失时间小于对照组，治疗效果较佳。(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者治疗后临床症状

2.2对比两组患者DAI指数、黏膜组织学评分和生活质量

治疗前比较无意义，治疗后观察组患者内镜评分与黏膜组织学指数低于对照组，炎症性肠病生活量表高于对照组(P<0.05)。详情见表2。

表2 两组患者DAI指数、黏膜组织学评分和生活质量分)

2.3对比两组患者治疗效果与不良反应

两组治疗后观察组患者治愈与好转占比为97.22%，对照组为83.33%，观察组不良反应为5.56%，对照组为16.67%(P<0.05)。详情见表3。

表3 治疗效果与不良反应比较[n(%)]

2.4对比两组患者炎症、凝血变化

两组患者炎症、凝血变化治疗前无可比性，治疗后观察组患者C反应蛋白和血沉低于对照组，活化部分凝血活酶时间和血小板体积高于对照组(P<0.05)。详情见表4。

表4 对比两组患者炎症、凝血变化

3 讨论

溃疡性结肠炎是我国常见病，发病率逐年上升，好发部位为直肠、乙状结肠，也可累及其他部位[4]。患者多有腹痛症状，疼痛程度与病情发展相关，临床根据病变范围可分为直肠炎、左半结肠炎和广泛结肠炎[5]。溃疡性结肠炎病程较长，病情容易反复，发病可能与自身免疫、遗传、神经等因素有相关，易引起结直肠癌、肠穿孔等并发症[6]。患者出现血便、高热、营养不良等症状应及时就医，治疗以控制患者反复发作为主要目的，美沙拉嗪是临床治疗常用药，可降低前列腺素和白三烯含量，需要患者长期服用，在治疗中加入中药灌肠，通过药物与病变组织充分接触，消除患者局部炎症，联合治疗能有效减少药物对肝肾功能的损伤，调节患者肠道免疫功能，提高患者的预后[7]。

通过研究分析发现，两组患者经过治疗后临床症状均有改善，观察组患者腹泻、小便黄浊、脓血便消失时间小于对照组，治疗后观察组患者内镜评分与黏膜组织学指数低于对照组，炎症性肠病生活量表高于对照组，两组治疗后观察组患者治愈与好转占比为97.22%，对照组为83.33%，观察组不良反应为5.56%，对照组为16.67%，两组患者炎症、凝血变化治疗前无可比性，治疗后观察组患者C反应蛋白和血沉低于

对照组，活化部分凝血活酶时间和血小板体积高于对照组(P<0.05)。

总而言之，临床应用自拟灌肠方联合美沙拉嗪治疗效果较佳，能有效降低患者的疾病活动指数，减少美沙拉嗪导致的不良反应，提高患者的生活质量，药物应用安全性较高，临床应用价值显著。