李 扬，陈 颖，朱翔宇，施杰洪，冯 渊，吴闻雷，傅若晨

1 北京大学医学部医学技术研究院，北京 100089；

2 北京中医药大学东直门医院，北京 100010；

3 北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100020；

4 四川大学华西临床医学院，四川 成都 610000；

5 中山大学附属第一医院，广东 广州 510080

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是一组由发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的、持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征［1］。CP运动障碍在早期多表现为翻身、站立、行走等粗大运动功能障碍和姿势障碍，是造成患儿生活质量低下的主要原因。近年来，随着医疗卫生技术的发展，脑瘫患儿存活率升高，数量明显增加。康复治疗能够提高患儿自理能力，减少家庭和社会负担。目前国内常规康复方法包括以神经促通技术（如Baboth、Vojita等）为主的运动疗法、作业疗法和传统中医疗法（如按摩等）。常规康复方法通过关键点控制等被动训练诱发CP患儿的反射性运动，而非主动性、功能性的、与现实生活环境互动的活动。

任务导向性训练（task oriented training，TOT）是一种自上而下的康复方法，优先关注整体的人（包括其生活角色、所处的环境以及功能性活动）。通过使用真实的物体，在真实环境中进行有意义的活动使患者获得相应的功能［2］。TOT在于解决功能性活动障碍，而不是孤立的运动学问题［3］。有研究显示，TOT应用于脑卒中后康复比其他方法更有效［4］。TOT可以促进运动学习和保持，并可改变半球的偏侧指数［5］。在不断反馈调整的过程中，患者可形成优化或代偿的神经网络和运动程序，使脑的功能重组，使患者获得功能性活动的能力。……